Мышцы верхней конечности подразделяют на мышцы плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности: плеча, предплечья и кисти.
Мышцы плечевого пояса
Покрывая почти со всех сторон плечевой сустав, они расположены в два слоя: в поверхностном слое лежит дельтовидная мышца; в глубоком - остальные мышцы.
Дельтовидная мышца, m. deltoideus, имеет треугольную форму, лежит поверхностно, покрывая плечевой сустав практически со всех сторон. Начинается от латеральной трети ключицы, акромиального отростка и ости лопатки; прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Функция: отводит руку в плечевом суставе.
Надостная мышца, m. supraspinatus, начинается в одноименной ямке лопатки, проходит под акромионом и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости Функция: отводит плечо.
Подостная мышца, m. infraspinatus, начинается от подостной ямки лопатки; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.
Малая круглая мышца, m. teres minor, примыкает снизу к под- остной мышце; прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция: вращает плечо наружу.
Большая круглая мышца, m. teres major, начинается от дорсальной поверхности лопатки у ее нижнего угла, прилегает к сухожилию широчайшей мышцы спины и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Функция: приводит плечо, вращает его внутрь.
Подлопаточная мышца, m. subscapularis, заполняет одноименную ямку лопатки, прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция: приводит плечо, вращает его внутрь.

Мышцы плеча
Мышцы плеча по расположению подразделяют на две группы - переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). В состав передней группы входят двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая и плечевая мышцы; в состав задней группы - трехглавая мышца плеча и локтевая мышца.
Передняя группа мышц плеча.
Двуглавая мышца плеча, m. biceps brachii, имеет две головки. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, проходит через полость плечевого сустава. Короткая головка начинается от клювовидного отростка лопатки. Обе головки соединяются в общее брюшко, сухожилие которого прикрепляется к бугристости лучевой кости Функция: сгибает плечо, сгибает предплечье.
Клювовидно-плечевая мышца, m. coracobrachialis, также начинается от клювовидного отростка лопатки. Прикрепляется к плечевой кости в ее верхней трети. Функция: сгибает плечо.
Плечевая мышца, m. brachialis, лежит под двуглавой мышцей плеча. Начинается от передней поверхности нижней и средней трети плечевой кости; прикрепляется к бугристости локтевой кости. Функция: осуществляет сгибание в локтевом суставе.
Задняя группа мышц плеча.
Трехглавая мышца плеча, m. triceps brachii, занимает всю заднюю поверхность плеча, имеет три головки: длинную, латеральную и медиальную. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки. Латеральная головка начинается от заднелатеральной поверхности плечевой кости в ее средней трети. Медиальная головка начинается от плечевой кости в области ее нижней трети. Все головки соединяются в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: осуществляет разгибание в плечевом и локтевом суставах. Локтевая мышца, m. anconeus, срастается с предыдущей. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция: осуществляет разгибание в локтевом суставе.
Мышцы предпечья
Мышцы предплечья действуют на несколько суставов: локтевой, лучезапястный, суставы кисти и пальцев. По топографии мышцы предплечья подразделяют на две группы - переднюю и заднюю; в каждой различают по два слоя - глубокий и поверхностный. Классификация мышц предплечья.
1. Передняя группа:
а) поверхностный слой: плечелучевая мышца, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, локтевой сгибатель запястья;
б) глубокий слой: длинный сгибатель большого пальца, глубокий сгибатель пальцев, квадратный пронатор.
2. Задняя группа:
а) поверхностный слой: длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, разгибатель мизинца, локтевой разгибатель запястья;
б) глубокий слой: мышца-супинатор; длинная мышца, отводящая большой палец кисти; короткий разгибатель большого пальца кисти; длинный разгибатель большого пальца кисти; разгибатель указательного пальца.
По функции передняя группа мышц предплечья - это сгибатели (семь мышц) и пронаторы (две мышцы); задняя группа - это разгибатели (девять мышц) и один супинатор. Большая часть сгибателей берет начало от медиального надмыщелка плечевой кости; большая часть разгибателей начинается от латерального надмыщелка плечевой кости.
Передняя группа мышц предплечья.
Поверхностный слой.
Плечелучевая мышца, m. brachioradialis, начинается над латеральным надмыщелком плечевой кости и прикрепляется к нижнему концу лучевой кости Функция: осуществляет сгибание в локтевом суставе; устанавливает кисть в среднем положении между супинацией и пронацией.
Круглый пронатор, m. pronator teres, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к середине лучевой кости. Функция: пронирует предплечье, участвуя в его сгибании в локтевом суставе.
Лучевой сгибатель запястья, m. flexor carpi radialis, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к основанию II пястной кости. Функция: сгибает кисть, участвует в ее отведении. Длинная ладонная мышца, m. palmaris longus, непостоянная, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, имеет небольшое брюшко и длинное узкое сухожилие, которое вплетается в ладонный апоневроз. Функция: напрягает ладонный апоневроз, сгибает кисть.
Поверхностный сгибатель пальцев, m. flexor digitorum superficialis, начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, венечного отростка локтевой кости, а также от верхней части лучевой кости. Мышечное брюшко разделяется на четыре сухожилия, а каждое из них - на две ножки и прикрепляется к боковым поверхностям средних фаланг II -V пальцев. Функция: сгибает кисть, а также II - V пальцы.
Локтевой сгибатель запястья, m. flexor carpi ulnaris, имеет две головки: первая начинается от медиального надмыщелка плечевой кости, вторая - от локтевого отростка локтевой кости; прикрепляется к гороховидной кости. Функция: сгибает кисть и приводит ее.
Глубокий слой.
Длинный сгибатель большого пальца начинается от лучевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к основанию ногтевой фаланги большого пальца. Функция: сгибает большой палец, а также кисть.
Глубокий сгибатель пальцев, начинается от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья, разделяется на четыре сухожилия, которые проходят между ножками сухожилий поверхностного сгибателя пальцев и прикрепляются к ногтевым фалангам II-V пальцев. Ф у н к ц и я: сгибает II-V пальцы и кисть.
Квадратный пронатор, m. pronator quadratus, лежит под сухожилиями сгибателей. Начинается от нижней трети локтевой кости и прикрепляется к дистальной трети лучевой кости. Функция: вращает внутрь (пронирует) предплечье и кисть.

Задняя группа мышц предплечья.
Поверхностный слой.
Длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, расположены поверхностно, начинаются от латерального надмыщелка плечевой кости. На середине предплечья переходят в сухожилия и прикрепляются: длинный разгибатель - к основанию II пястной, короткий - к основанию III пястной костей. Функция: разгибают предплечье, разгибают и отводят кисть.
Разгибатель пальцев, m. extensor digitorum, начинается от латерального над- мыщелка плечевой кости, разделяется на четыре сухожилия, которые прикрепляются к тыльной стороне средней и ногтевой фаланг II-V пальцев. На уровне головок пястных костей сухожилия соединены косо ориентированными пучками - межсухо- жильными соединениями. Функция: разгибает II-V пальцы и кисть.
Разгибатель мизинца, m. extensor digiti minimi, имеет общее начало с разгибателем пальцев; прикрепляется к основанию средней и ногтевой фаланг мизинца. Функция: разгибает мизинец.Локтевой разгибатель запястья, m. extensor carpi ulnaris, начинается от латерального надмыщелка плечевой кости; прикрепляется к основанию V пястной кости. Функция: разгибает и приводит кисть.
Глубокий слой.
Супинатор, m. supinator, полностью покрыт поверхностными мышцами. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости, охватывает лучевую кость сзади и сбоку; прикрепляется к проксимальной трети лучевой кости. Функция: супини- рует предплечье вместе с кистью.
Длинная мышца, отводящая большой палец кисти, m. abductor pollicis longus, начинается от локтевой и лучевой костей, а также межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к основанию I пястной кости. Функция: отводит большой палец и кисть.
Короткий разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis brevis, начинается от лучевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к проксимальной фаланге большого пальца. Функция: разгибает проксимальную фалангу, отводит большой палец.
Длинный разгибатель большого пальца кисти, m. extensor pollicis longus, начинается от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца кисти. Функция: разгибает большой палец кисти.
Разгибатель указательного пальца, m. extensor indicis, начинается от локтевой кости и межкостной мембраны предплечья; прикрепляется к проксимальной фаланге указательного пальца. Функция: разгибает указательный палец.
Мышцы кисти
Мышцы кисти расположены только на ладонной стороне. На тыльной поверхности проходят только сухожилия разгибателей. Мышцы кисти по расположению разделяют на три группы: латеральную (мышцы большого пальца), образующие хорошо выраженное возвышение большого пальца - тенар; медиальную (мышцы мизинца), образующие возвышение мизинца - гипотенар; среднюю группу мышц кисти, которой соответствует ладонное углубление.
1. Латеральная группа - мышцы тенара выполняют движения согласно своим названиям мышца, отводящая большой палец; короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, противопоставляющая большой палец кисти; мышца, приводящая большой палец кисти.

2. Медиальная группа - мышцы гипотенара: короткая ладонная мышца; мышца, отводящая мизинец; короткий сгибатель мизинца; мышца, противопоставляющая мизинец. Эти мышцы фиксируют мизинец и осуществляют его сгибание, отведение и противопоставление.______________________________________________________________

Другой вариант!!! В состав структуры входят: Кожа. Мышцы. Костный скелет. Кровеносные сосуды. Связки

Анатомия мускулатуры Волокна разделяют на два типа. К первому относят мускулатуру плечевого пояса , ко второму – свободной части. Классификация осуществляется в зависимости от выполняемых задач и месторасположения. Мышцы верхних конечностей в области плечевого пояса разделяют на дельтовидные, над- и подостные, малые и большие круглые, а также подлопаточные волокна. В состав плечевого пояса входит мускулатура кисти, плеча и предплечья.

Большие круглые волокна Они имеют продолговатую плоскую форму. Начинаются от задней части нижнего угла на лопатке. Эти мышцы верхних конечностей фиксируются на малом бугре в плечевой кости (на гребне). Задний отел примыкает к широким волокнам спины. Большие круглые мышцы верхних конечностей при сокращении тянут плечо назад, поворачивая его внутрь. В результате рука возвращается к туловищу.

Дельтовидные волокна Они представлены в форме треугольника. Под нижней частью этой мышцы верхних конечностей расположены поддельтовидные сумки. Волокна покрывают плечевой сустав полностью и мускулатуру плеча локально. Дельтовидная мышца включает в себя крупные пучки, сходящиеся на вершине. Они разделены в соответствии с задачами. Задние оттягивают руку назад, передние – вперед. Начинаются волокна от оси лопатки (латерального конца) и части ключицы. Участок фиксации – дельтовидная бугристость в плечевой кости. Дельтовидные мышцы верхних конечностей отводят плечи кнаружи до принятия ими горизонтального положения.

Малые круглые волокна Они составляют продолговатую округлую мышцу. Передняя ее часть прикрывается дельтовидными волокнами, задняя – большими круглыми. Начинается мышца от лопатки, немного ниже подостных волокон, к которым прилегает ее верхняя поверхность. Прикрепляется сегмент к площадке на бугре плечевой кости и капсуле сустава (к задней его части). Мышца поворачивает плечо кнаружи, отводит назад и оттягивает капсулу сустава.

Надостные волокна Они формируют мышцу трехгранной формы. Она расположена в надостной ямке под трапециевидным сегментом. Местом фиксации является задняя часть капсулы сустава плеча и площадка на большом бугорке кости. Начинается мышца на поверхности ямки. При сокращении волокон поднимается плечо и оттягивается капсула сустава, что предотвращает защемление.

Подлопаточные волокна Ими образована треугольная широкая плоская мышца. Расположены волокна в подлопаточной ямке. На участке крепления присутствует сухожильная сумка. Начинается мышца на подлопаточной ямке, а завершается – в малом бугорке в плечевой кости и на передней части капсулы сустава. За счет сокращения волокон плечо совершает вращение внутрь.

Подостные волокна Они формируют плоскую треугольной формы мышцу. Расположен сегмент в подостной ямке. Начало волокон расположено на ее стенке и задней лопаточной части. Фиксируется к капсуле в плечевом суставе и к средней площадке на большой бугристости кости, под которой расположена подсухожильная сумка. Сокращаясь, мышца поворачивает плечо кнаружи, позволяет отводить поднятую руку, оттягивает капсулу сустава.

Мускулатура плеча Она разделена на две группы. Передняя выполняет сгибание, а задняя осуществляет разгибание плеча и предплечья. К первой группе относят двуглавую, плечевую и клювовидную мышцы. В состав второго отдела входят трехглавая и локтевая мышцы верхних конечностей человека.

Двуглавые волокна Они формируют веретенообразную округлую мышцу. В ее составе присутствуют две головки: короткая, выполняющая приведение руки, и длинная, производящая отведение. Последняя начинается от надсуставного бугорка лопатки. Короткая головка отходит от клювовидного отростка. В месте их соединения формируется брюшко. Оно прикрепляется к бугорку на лучевой кости. В медиальном направлении находятся несколько фиброзных пучков. Они формируют пластинчатый отросток – апоневроз. Далее он переходит в плечевую фасцию. Задачами двуглавой мышцы являются вращение наружу и сгибание предплечья в локте.

Клювовидные волокна Они формируют плоскую мышцу. Она прикрыта короткой головкой двуглавого сегмента. Клювовидные мышцы верхних конечностей человека начинаются на верхушке одноименного отростка лопатки. Прикрепляются волокна ниже центра медиальной части плечевой кости. За счет их сокращения поднимается плечо, руки приводятся к срединной линии.

Плечевые волокна Ими образована широкая веретенообразная мышца. Началом ее выступают передняя и наружная поверхности кости плеча. Фиксация производится к ее бугорку и капсуле сустава локтя. Волокна полностью находятся в нижней плечевой части (на передней стороне) под двуглавой мышцей.

Локтевой сегмент Эта мышца имеет пирамидальную форму. Ее начало – латеральный надмыщелок кости плеча. Прикрепляются волокна к задней части тела локтевой кости и одноименному отростку. Сокращаясь, мышца разгибает предплечье. Она также координирует оттягивание капсулы в локтевом суставе.

Трехглавые волокна Они формируют длинную мышцу. Состоит она из 3-х головок: медиальной, латеральной и длинной. Начало последней – подсуставный лопаточный бугорок. Латеральная головка отходит от заднелатеральной части кости плеча, медиальная – от задней поверхности. Элементы соединяются в веретенообразное брюшко. Оно впоследствии переходит в сухожилие. Крепление брюшка осуществляется к капсуле сустава и отростку локтя. При сокращении волокон разгибается предплечье, отводится назад рука и приводится плечо к туловищу. Располагается мышца от локтевого отростка до лопатки.

Волокна предплечья Они формируют две группы мышц: переднюю и заднюю. В каждой из них присутствуют волокна глубокого и поверхностного слоя. К последнему в передней группе относят сгибатели кисти (локтевой и лучевой) и пальцев, плечелучевой сегмент, круглый пронатор. В состав отдела входят также длинные ладонные мышцы. В глубоком слое присутствуют квадратный пронатор, сгибатели: длинный большого пальца и глубокий пальцевый. К поверхностным мышцам задней группы относят локтевой, короткий и длинный лучевые разгибатели запястий, пальца и мизинца. В глубоком слое отдела присутствуют супинатор, мышцы, отводящая и разгибающие большой палец (короткая и длинная), разгибатель для указательного пальца.

Мускулатура кисти Мышцы располагаются на ладонной поверхности. Волокна разделены на несколько групп: среднюю, медиальную, латеральную. С тыльной стороны поверхности кисти находятся одноименные межкостные мышцы. В латеральной группе присутствуют волокна, корректирующие движения большого пальца: противопоставляющие, приводящие, сгибатели и отводящие. В медиальный отдел включены короткая ладонная мышца и мускулатура мизинца. К последней относят короткий сгибатель, приводящие и отводящие волокна. В средней группе присутствуют червеобразные, ладонные и дорсальные межкостные элементы.

Рассмотрим основные мышцы человека и их функции.

Мышцы головы делятся на две группы:

• Жевательные;
• мимические.

Жевательные мышцы представлены четырьмя парами сильных мышц, общим для которых является то, что они начинаются на костях черепа, прикрепляются на различных участках нижней челюсти (собственно жевательная, височная и др.). При сокращениях они поднимают нижнюю челюсть и двигают ее вперед, назад или в стороны, что приводит к перетиранию пищи зубами.

Мимические представляют собой тонкие мышечные пучки, которые одним своим концом прикрепляются к костям черепа, а другим вплетаются в кожу, а некоторые обоими концами уходят в кожу. Их сокращения приводят к смещению кожи, что определяет мимику лица.

Проявление сложных ощущений - радости, презрения, горя, боли и т.д. - определяется многочисленными комбинациями сокращений мимических мышц. Наиболее крупными мимическими мышцами являются лобная, щечная, круговые мышцы глаза и рта.

Мускулатура шеи

Мышцы шеи приводят в движение голову и шею. Наиболее крупная из них - грудино-ключично-сосцевидная , которая двумя своими ножками начинается от грудины и ключицы и прикрепляется к сосцевидному отростку височной кости.

При одностороннем сокращении производит наклон шеи в ту или иную сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. При двустороннем сокращении поддерживает голову в вертикальном положении, при максимальном сокращении обеих мышц вызывает запрокидывание головы назад.

Мышцы туловища

Мышцы туловища подразделяются на мускулатуру:

• Груди;
• спины;
• живота.

Груди

Мышцы груди делятся на:

• Мышцы груди, относящиеся к плечевому поясу и верхней конечности (большая и малая грудная, подключичная и др.);
• собственно мышцы груди (наружные и внутренние межреберные).

Большая и малая грудные мышцы осуществляют движение верхней конечности. Наружные и внутренние межреберные мышцы принимают участие в дыхательных движениях. Наружные межреберные поднимают ребра, обеспечивая вдох, а внутренние - опускают их, обеспечивая выдох.

Спины

Мышцы спины делятся на:

• Поверхностные;
• глубокие.

Поверхностные мышцы спины (трапециевидная, широчайшая) двигают лопатки, шею, голову, плечо и опускают руки вниз. Глубокие мышцы (ромбовидная, верхняя и нижняя зубчатые) двигают лопатки, поднимают и опускают ребра при дыхании.

Крестцово-остистая мышца поддерживает тело в вертикальном положении, разгибает спину.

Живота

Мышцы живота участвуют в образовании передней и боковых стенок брюшной полости. Прямые мышцы живота участвуют в сгибании туловища вперед. Косые мышцы живота обеспечивают наклон позвоночного столба в стороны.

Мускулатура живота своими сокращениями повышает внутрибрюшное давление, образуя брюшной пресс. Мышцы брюшного пресса способствуют удержанию внутренностей в нормальном положении.

Мускулатура верхних конечностей

Мышцы верхней конечности подразделяются на мускулатуру плечевого пояса и мышцы свободной верхней конечности.

Легко прощупывается на боковой поверхности плеча самая сильная мышца плечевого пояса - дельтовидная. Она поднимает руку до горизонтального положения.

Наиболее выраженными мышцами плеча являются двуглавая и трехглавая. Двуглавая, располагаясь на передней поверхности плечевой кости, при сокращении сгибает руку в плечевом и локтевом суставах. Она прикреплена двумя верхними сухожилиями к лопатке, а нижним - к предплечью.

Трехглавая, располагаясь на задней поверхности плечевой кости, является антагонистом двуглавой и разгибает оба сустава. От ее верхнего конца отходят сухожилия:

• одно из них прикрепляется к лопатке;
• два других - к задней поверхности плечевой кости.

Сухожилие, отходящее от нижнего конца трехглавой мышцы, проходит по задней поверхности локтевого сустава и прикрепляется к локтевой кости.

Мышцы предплечья сгибают и разгибают предплечье, кисть и пальцы, а также вращают предплечье вокруг оси. Мышцы кисти разводят и сводят пальцы, сгибают и разгибают фаланги пальцев.

Нижних конечностей

Мускулатура нижней конечности делится на мышцы тазового пояса и мышцы свободной нижней конечности.

Мышцы тазобедренной области начинаются от костей таза и прикрепляются на бедренной кости. Среди них различают:

• Подвздошно-поясничную;
• большую;
• среднюю;
• малую ягодичную.

Они обусловливают сгибание и разгибание в тазобедренном суставе, наклоны туловища вперед и т.д. Кроме того, они поддерживают тело в вертикальном положении, поэтому у человека развиты гораздо сильнее, чем у животных.

Двуглавая мышца бедра сгибает голень и разгибает бедро, четырехглавая - разгибает голень в коленном суставе.

Мышцы, приводящие в движение стопу и пальцы расположены на голени. Самая крупная из них - икроножная, которая наибольшего развития достигает у человека, так как у него вся тяжесть тела приходится на ноги. Она также сгибает стопу. Передняя большеберцовая разгибает стопу.

МЫШЦЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Мышцы верхней конечности многочисленны, имеют тонкое строение и осуществляют разнообразные движения, необходимые для выполнения ею функции как органа труда. Мышцы верхней конечности могут быть разделены на мышцы плечевого пояса, мышцы плеча, предплечья и кисти. Мускулатура плечевого пояса прикрепляет руку к скелету туловища и приводит в движение, главным образом лопатку, а вместе с ней и всю верхнюю конечность. К мышцам плечевого пояса можно отнести некоторые мышцы спины, груди и шеи: трапециевидную, ромбовидные, мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую грудные, переднюю зубчатую, подключичную, лопаточно-подъязычную мышцы. Положение и функции всех перечисленных мышц были уже рассмотрены раньше при описании мускулатуры спины, груди и шеи.

МЫШЦЫ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА.

Мышцы плечевого пояса разделяются топографически на переднюю и заднюю группы. Они прикрепляются к плечевой кости, окружают плечевой сустав со всех сторон и приводят его в движение во всех направлениях (многоосный сустав).

А. ЗАДНЯЯ ГРУППА.

Дельтовидная мышца окружает плечевой сустав со всех сторон, закрывая проксимальный конец плечевой кости. Она имеет треугольную форму и начинается от латеральной трети ключицы и акромиального отростка лопатки, а также от лопаточной ости на всем ее протяжении. Мышца прикрепляется к дельтовидной бугристости на плечевой кости. Функция. Ключичная часть дельтовидной мышцы сгибает руку в плечевом суставе; лопаточная часть производит обратное движение - разгибание руки в плечевом суставе. Сокращение средней акромиальной части или всей дельтовидной мышцы производит отведение руки от туловища до горизонтального уровня. Поднятие руки выше горизонтального уровня совершается при сокращении мышц плечевого пояса, спины и груди прикрепляющихся к лопатке: трапециевидной, передней зубчатой и мышцы, поднимающей лопатку, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси – её суставная впадина вместе с плечевой костью поднимается кверху, а нижний угол лопатки отклоняется латерально.

Надостная мышца располагается в одноименной ямке лопатки, берет начало от её поверхности и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция. Отводит руку до горизонтального уровня, является синергистом дельтовидной мышцы.

Подостная мышца заполняет большую часть одноименной ямки, берет от нее начало и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция. Вращает плечо кнаружи.

4. Малая круглая мышца начинается от латерального края лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция. Такая же, как и у предыдущей мышцы.

5. Большая круглая мышца. Начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости вместе с широчайшей мышцей спины. Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает кнутри.

Б. ВЕНТРАЛЬНАЯ ГРУППА

1. Подлопаточная мышца . Занимает всю подлопаточную ямку лопатки, от которой и начинается, а прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. Функция. Вращает плечо внутрь. Мышцы плечевого пояса благодаря своему сращению с суставной сумкой плечевого сустава могут натягивать её, предохраняя ее от ущемления.

МЫШЦЫ ПЛЕЧА

Мышцы плеча разделяются на переднюю группу – мышцы сгибатели и заднюю группу – разгибатели. Они действуют на плечевой и локтевой суставы, производя движение вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание. Обе группы мышц отделены друг от друга двумя соединительнотканными перегородками, отходящими от общей фасции плеча, покрывающей все мышцы последнего.

ПЕРЕДНИЕ МЫШЦЫ ПЛЕЧА

Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой двуглавой мышцы плеча и прикрепляется к медиальной поверхности плечевой кости. Функция. Сгибает плечо и приводит его.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки: длинную и короткую. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки длинным сухожилием, которое проходит через полость плечевого сустава и ложится затем в межбугорковую борозду плечевой кости. Вокруг сухожилия образуется синовиальное влагалище, которое обеспечивает герметичность сустава; другая головка, короткая, начинается от клювовидного отростка лопатки. Обе головки соединяются и одним общим сухожилием прикрепляются к бугристости лучевой кости. Функция. Мышца сгибает плечо в плечевом и предплечье в локтевом суставах, а также она действует как супинатор, если предплечье предварительно было пронировано.

Плечевая мышца. Располагается под двуглавой мышцей. Она берет свое начало от передней поверхности плечевой кости, спускается впереди локтевого сустава и прикрепляется к бугристости локтевой кости. Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе.

ЗАДНИЕ МЫШЦЫ ПЛЕЧА

1. Трехглавая мышца плеча . Располагается на задней поверхности плеча и имеет три головки: длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки; латеральная и медиальная головки берут своё начало на задней поверхности плеча, а также от обеих межмышечных перегородок. Широкое общее сухожилие прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Функция. Вся мышца разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка является двусуставной и поэтому она разгибает плечо в плечевом суставе.

2. Локтевая мышца. Начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется широким основанием к задней поверхности локтевой кости. Функция. Разгибает предплечье.

МЫШЦЫ ПРЕДПЛЕЧЬЯ.

Мышцы предплечья многочисленны. Большинство из них являются многосуставными. Учитывая то, что кисть человека приспособлена для выполнения множества тонких и точных движений, то по своей функции они разделяются на сгибатели и разгибатели, пронаторы и супинаторы. В положении супинации предплечья и кисти все эти мышцы объединяются в две группы: переднюю, в состав которой входят сгибатели и пронаторы, и заднюю, состоящую из разгибателей и супинаторов.

Передние и задние мышцы предплечья образуют поверхностный и глубокий слои. Большинство мышц поверхностного слоя передней группы берет начало в области медиального надмыщелка плеча. Такой же слой задней группы - в области латерального надмыщелка. Глубокий слой мышц обеих групп берет свое начало на костях предплечья и на межкостной перепонке. Сгибатели и разгибатели кисти прикрепляются к основаниям пястных костей, а сгибатели и разгибатели пальцев - к их фалангам, за исключением длинной отводящей большой палец мышцы, прикрепляющейся к I пястной кости. Пронаторы и супинаторы начинаются от локтевой кости, а прикрепляются на лучевой.

ПЕРЕДНЯЯ ГРУППА.

Поверхностный слой состоит из следующих мышц:

Плечелучевая мышца имеет переднелатеральное расположение. Эта мышца начинается от латерального края плечевой кости и латеральной межмышечной перегородки. Мышечное брюшко в середине предплечья переходит в длинное плоское сухожилие, которое прикрепляется к лучевой кости над ее шиловидным отростком. Функция. Сгибает предплечье в локтевом суставе и устанавливает лучевую кость в положении, среднем между пронацией и супинацией.

Круглый пронатор , начинается от медиального надмыщелка плеча. Она прикрепляется к латеральной поверхности лучевой кости. Функция. Мышца пронирует предплечье и участвует в его сгибании.

Лучевой сгибатель кисти . Располагается медиальнее круглого пронатора. Начинается от медиального надмыщелка плеча и прикрепляется к основанию II пястной кости. Функция. Производит сгибание кисти, а также отводит последнюю в лучевую сторону.

Длинная ладонная мышца лежит медиально от предыдущей. Она начинается от медиального надмыщелка плеча. Мышца имеет короткое веретенообразное брюшко и тонкое длинное сухожилие, которое поверх удерживателя сгибателей переходит в ладонный апоневроз. Мышца эта нередко отсутствует.

Функция. Натягивает ладонный апоневроз и участвует в ладонном сгибании кисти.

5. Локтевой сгибатель кисти . Берет начало от медиального надмыщелка плеча, располагается вдоль локтевого края предплечья. Сухожилие его прикрепляется к гороховидной косточке, являющейся для него сесамовидной, и далее к V пястной кости.

Функция. Мышца сгибает и приводит кисть.

6. Поверхностный сгибатель пальцев , лежит глубже описанных четырех мышц. Начинается от медиального надмыщелка плеча, а также от проксимальных отделов локтевой и лучевой костей. Мышца разделяется на четыре длинных сухожилия, которые спускаются с предплечья под удерживателем сгибателей на ладонь.

На уровне тела проксимальной фаланги каждое из сухожилий делится на две ножки, которые, расходясь, образуют щель, пропускающую сухожилие глубокого сгибателя, с которым они перекрещиваются и прикрепляются на ладонной поверхности основания средней фаланги. Функция. Мышца сгибает проксимальную и среднюю фаланги от II до V пальцев, а также всю кисть.

Глубокий слой :

7. Длинный сгибатель большого пальца . Начинается от передней поверхности лучевой кости. Длинное сухожилие проходит под удерживателем сгибателей на ладонь и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца. Функция. Сгибает ногтевую фалангу большого пальца.

8. Глубокий сгибатель пальцев. Берет начало от локтевой кости и межкостной перепонки. Четыре его сухожилия, отходящие от тела мышцы на середине предплечья, проходят под удерживателем сгибателей на ладонь. Каждое сухожилие глубокого сгибателя пальцев проникает между ножками сухожилия поверхностного, образуя с ним перекрест, и прикрепляется к дистальным фалангам II-Y пальцев. Функция. Сгибает среднюю и дистальную фаланги II-V пальцев, а также участвует в сгибании кисти.

9. Квадратный пронатор . Представляет плоскую четырехугольную мышцу, расположенную в дистальной трети предплечья. Волокна мышцы, начавшись от ладонной поверхности локтевой кости, направляются латерально и прикрепляются на ладонной поверхности лучевой кости. Функция. Пронирует предплечье. Квадратный пронатор является главным, а круглый вспомогательным.

ЗАДНЯЯ ГРУППА.

Поверхностный слой.

1. Длинный лучевой разгибатель кисти. Берет начало от латерального надмыщелка плеча. В середине предплечья мышца переходит в сухожилие, которое подходит под удерживателем разгибателей и прикрепляется к тыльной поверхности основания II пястной кости. Функция. Производит разгибание кисти, а также её отведение.

2. Короткий лучевой разгибатель кисти , лежит кзади от длинного. Мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к тыльной поверхности основания III пястной кости. Функция. Является синергистом длинного лучевого разгибателя кисти.

3. Разгибатель пальцев. Начинается от латерального надмыщелка плеча. На середине предплечья мышца разделяется на четыре брюшка, каждое из которых дает длинное сухожилие. Сухожилия спускаются на тыл кисти, проходят под удерживателем разгибателей, а затем расходятся к четырем пальцам (II-V). На тыле кисти вблизи пястно-фаланговых суставов сухожилия соединяются между собой косыми фиброзными перемычками, вследствие чего разгибание двух средних пальцев возможно только совместно; указательный палец и мизинец имеют собственных разгибателей и сохраняют самостоятельность. Каждое сухожилие общего разгибателя делится на три пучка, средний из которых прикрепляется к основанию средней фаланги, а два боковых - к основанию дистальной фаланги.

Функция. Разгибает II-V пальцы и производит разгибание кисти.

4. Разгибатель мизинца . Отделяется от общего разгибателя пальцев с его локтевой стороны. Длинное сухожилие проходит под удерживателем разгибателей на тыл кисти к мизинцу, присоединяясь к сухожилию общего разгибателя. Функция. Разгибает мизинец.

5. Локтевой разгибатель кисти . Начинается от латерального надмыщелка плеча, а также от заднего края локтевой кости. Сухожилие мышцы, проходит под удерживателем разгибателей и прикрепляется к основанию V пястной кости. Функция. Разгибает кисть и приводит ее в локтевую сторону.

Глубокий слой:

6. Супинатор. Расположен под поверхностными мышцами задней группы предплечья. Начинается от латерального надмыщелка плеча и от задней поверхности локтевой кости, а прикрепляется к лучевой кости. Функция. Супинирует предплечье.

7 и 8. Длинная мышца , отводящая большой палец, короткий разгибатель большого пальца, начинаются рядом от задней поверхности лучевой кости, от межкостной перепонки и отчасти от локтевой кости. Сухожилие длинной мышцы, отводящей большой палец, прикрепляется к основанию I пястной кости, а сухожилие короткого разгибателя большого пальца - к основанию проксимальной фаланги большого пальца. Функция. Длинная мышца, отводящая большой палец, отводит большой палец и производит лучевое отведение кисти, короткий разгибатель большого пальца разгибает проксимальную фалангу большого пальца.

9. Длинный разгибатель большого пальца. Начинается от задней поверхности локтевой кости и межкостной перепонки, проходит под удерживателем разгибателей и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца. С лучевой стороны лучезапястного сустава, между сухожилиями длинного разгибателя большого пальца с одной стороны и сухожилиями длинной мышцы, отводящей и короткого разгибателя большого пальца с другой, образуется углубление, называемое анатомической табакеркой. Функция. Разгибает и отводит большой палец.

10. Разгибатель указательного пальца . Берёт начало от дистальной трети задней поверхности локтевой кости. Сухожилие его проходит под удерживателем разгибателей и присоединяется к сухожилию общего разгибателя, идущего к указательному пальцу. Функция соответствует названию.

МЫШЦЫ КИСТИ.

На кисти имеются собственные короткие мышцы, начинающиеся и оканчивающиеся на её костях. Они разделяются на три группы. Мышцы, расположенные по лучевому краю ладони, образуют возвышение большого пальца (тенар). Мышцы, расположенные по локтевому краю ладони, образуют возвышение мизинца (гипотенар). Средняя группа мышц залегает в ладонной впадине. У человека пальцы кисти выполняют разнообразные тонкие и точные движения. Эти функции выполняют не только сгибатели и разгибатели, расположенные на предплечье, но и короткие мышцы кисти, достигшие наибольшего совершенства. При этом в процессе эволюции человека наибольшего развития достигли мышцы большого пальца, способного противопоставляться всем остальным пальцам кисти.

МЫШЦЫ ВОЗВЫШЕНИЯ БОЛЬШОГО ПАЛЬЦА.

1. Короткая мышца, отводящая большой палец . Располагается поверхностнее других мышц. Функция. Отводит большой палец в запястно-пястном суставе.

2. Короткий сгибатель большого пальца. Состоит из двух головок: поверхностной и глубокой. Функция. Сгибает проксимальную фалангу большого пальца (и палец в целом), а также участвует в противопоставлении его остальным пальцам.

3. Мышца, противопоставляющая большой палец. Располагается вдоль лучевого края кисти. Функция. Противопоставляет большой палец мизинцу и всем остальным пальцам, притягивая к ладони его пястную кость.

4. Мышца, приводящая большой палец. Лежит в глубине ладони. Функция. Приводит и отчасти противопоставляет большой палец.

МЫШЦЫ ВОЗВЫШЕНИЯ МИЗИНЦА.

Короткая ладонная мышца. Располагается поверхностно под кожей. Функция. Натягивает ладонный апоневроз.

Мышца, отводящая мизинец . Лежит поверхностно вдоль локтевого края кисти. Функция. Отводит мизинец.

Короткий сгибатель мизинца. Залегает вдоль лучевого края предыдущей мышцы. Функция. Сгибает мизинец.

Мышца, противопоставляющая мизинец. Она прикрыта предыдущими двумя мышцами. Функция. Тянет мизинец в сторону большого пальца.

МЫШЦЫ ЛАДОННОЙ ВПАДИНЫ.

Червеобразные мышцы. Представляют собой четыре узких мышечных пучка, расположенных между сухожилиями глубокого сгибателя пальцев, от которых они берут свое начало. Функция. Мышцы сгибают проксимальную и выпрямляют среднюю и дистальную фаланги II-V пальцев.

Межкостные мышцы. Они залегают в промежутках между пястными костями и разделяются на ладонные и тыльные. Выполняя главным образом функцию отведения и приведения пальцев к средней линии, межкостные мышцы группируются вокруг среднего пальца. Так, три ладонные мышцы приводят II IY и Y пальцы к среднему, а четыре тыльные – отводят пальцы от среднего.

ФАСЦИИ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ВЛАГАЛИЩА СУХОЖИЛИЙ.

Дельтовидная мышца, расположенная в области надплечья, покрыта тонкой дельтовидной фасцией . Спереди эта фасция переходит в грудную фасцию, а сзади - в поверхностную фасцию спины, дистально она сливается с плечевой фасцией . Фасция плеча, покрывающая плечевые мышцы, довольно тонкая. От нее вглубь отходят две фиброзные межмышечные перегородки: медиальная и латеральная, отделяющие передние мышцы от задних. В локтевом сгибе фасция плеча переходит в фасцию предплечья, охватывающая мышцы предплечья, дает между ними фиброзные перегородки. Она также прирастает к надмыщелкам плеча и к заднему краю локтевой кости. На границе с кистью фасция предплечья образует на тыльной поверхности поперечное утолщение в виде связки, носящей название удерживателя разгибателей. Последний посредством отростков срастается с тыльной поверхностью лучевой и локтевой костей. Между этими отростками под связкой образуется шесть или костно-фиброзных, или только фиброзных каналов, через которые проходят сухожилия разгибателей пальцев и кисти. Стенки каналов выстланы синовиальной оболочкой, которая выше и ниже удерживателя разгибателей заворачивается на сухожилия и покрывает их, образуя синовиальные влагалища тыльных мышц. Число влагалищ соответствует числу каналов. Из-под удерживателя разгибателей влагалища выдаются на тыл кисти. На ладонной поверхности фасция в середине ладони значительно утолщена и образует плотный ладонный апоневроз, представляющий продолжение сухожилия длинной ладонной мышцы. Ладонный апоневроз имеет форму треугольника, вершина которого лежит на удерживателе сгибателей, основание же направлено к пальцам, где апоневроз расходится на четыре плоских пучка, между которыми протягиваются поперечные волокна. Под апоневрозом лежит плоская фиброзная связка, удерживающая сухожилия сгибателей. Удерживатель сгибателей перекидывается над бороздой запястья и превращает ее в канал. В канале запястья проходит девять сухожилий: четыре – поверхностного, четыре – глубокого сгибателей пальцев и одно сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Сухожилия заключены в синовиальные влагалища. Одно синовиальное влагалище окружает сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, другое – только сухожилие длинного сгибателя большого пальца. Оба синовиальных влагалища образуются на 2 – 3 см выше удерживателя сгибателей. Влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти продолжается до дистальной фаланги последнего. Общее синовиальное влагалище сгибателей пальцев слепо заканчивается на середине ладони, за исключением сухожилия мизинца, которое остается покрытым синовиальной оболочкой на всём его протяжении. На уровне фаланг второго, третьего и четвертого пальцев сухожилия сгибателей имеют изолированные, слепо заканчивающиеся синовиальные влагалища.

По обеим сторонам ладонного апоневроза, где он переходит в тонкие пластинки, покрывающие мышцы тенар и гипотенар, от него вглубь отходят фасциальные листки, которые срастаются с глубокой фасцией ладони, покрывающей межкостные мышцы.

Таким образом, в средней части ладони образуется вместилище, в котором залегают сухожилия сгибателей и червеобразные мышцы. Кроме глубокой фасции ладони, существует еще фасция, которая покрывает межкостные мышцы на тыле кисти, срастаясь с надкостницей пястных костей – тыльная фасция кисти.

Верхние конечности представляют собой важный рабочий инструмент. Благодаря их наличию у людей есть возможность выполнять различные движения и действия.

Анатомия верхней конечности

В состав структуры входят:

Такова анатомия верхней конечности. Правая и левая рука отличаются друг от друга. Различны размеры и форма кистей, например. Левая рука короче правой практически на полсантиметра. Форма, которую имеют верхние конечности, зависит от профессии, возраста, пола. Немаловажное значение имеет и общее состояние организма. Строение верхней конечности определено ее задачами. Оно также обусловлено особенностями структуры тканей. Функции верхних конечностей достаточно обширны. Благодаря их действиям люди могут захватывать предметы, писать, жестикулировать и прочее. Далее рассмотрим, что собой представляют мышцы верхних конечностей.

Анатомия мускулатуры

Волокна разделяют на два типа. К первому относят мускулатуру плечевого пояса, ко второму - свободной части. Классификация осуществляется в зависимости от выполняемых задач и месторасположения (в конце статьи будет представлена таблица). Мышцы верхних конечностей в области плечевого пояса разделяют на дельтовидные, над- и подостные, малые и большие круглые, а также подлопаточные волокна. В состав плечевого пояса входит мускулатура кисти, плеча и предплечья.

Большие круглые волокна

Они имеют продолговатую плоскую форму. Начинаются от задней части нижнего угла на лопатке. Эти мышцы верхних конечностей фиксируются на малом бугре в плечевой кости (на гребне). Задний отел примыкает к широким волокнам спины. верхних конечностей при сокращении тянут плечо назад, поворачивая его внутрь. В результате рука возвращается к туловищу.

Дельтовидные волокна

Они представлены в форме треугольника. Под нижней частью этой мышцы верхних конечностей расположены поддельтовидные сумки. Волокна покрывают плечевой сустав полностью и мускулатуру плеча локально. Дельтовидная мышца включает в себя крупные пучки, сходящиеся на вершине. Они разделены в соответствии с задачами. Задние оттягивают руку назад, передние - вперед.

Начинаются волокна от оси лопатки (латерального конца) и части ключицы. Участок фиксации - дельтовидная бугристость в плечевой кости. Дельтовидные мышцы верхних конечностей отводят плечи кнаружи до принятия ими горизонтального положения.

Малые круглые волокна

Они составляют продолговатую округлую мышцу. Передняя ее часть прикрывается дельтовидными волокнами, задняя - большими круглыми. Начинается мышца от лопатки, немного ниже подостных волокон, к которым прилегает ее верхняя поверхность. Прикрепляется сегмент к площадке на бугре плечевой кости и капсуле сустава (к задней его части). Мышца поворачивает плечо кнаружи, отводит назад и оттягивает капсулу сустава.

Надостные волокна

Они формируют мышцу трехгранной формы. Она расположена в надостной ямке под трапециевидным сегментом. Местом фиксации является задняя часть капсулы сустава плеча и площадка на большом бугорке кости. Начинается мышца на поверхности ямки. При сокращении волокон поднимается плечо и оттягивается капсула сустава, что предотвращает защемление.

Подлопаточные волокна

Ими образована треугольная широкая плоская мышца. Расположены волокна в подлопаточной ямке. На участке крепления присутствует сухожильная сумка. Начинается мышца на подлопаточной ямке, а завершается - в малом бугорке в плечевой кости и на передней части капсулы сустава. За счет сокращения волокон плечо совершает вращение внутрь.

Подостные волокна

Они формируют плоскую треугольной формы мышцу. Расположен сегмент в подостной ямке. Начало волокон расположено на ее стенке и задней лопаточной части. Фиксируется к капсуле в плечевом суставе и к средней площадке на большой бугристости кости, под которой расположена подсухожильная сумка. Сокращаясь, мышца поворачивает плечо кнаружи, позволяет отводить поднятую руку, оттягивает капсулу сустава.

Мускулатура плеча

Она разделена на две группы. Передняя выполняет сгибание, а задняя осуществляет разгибание плеча и предплечья. К первой группе относят двуглавую, плечевую и клювовидную мышцы. В состав второго отдела входят трехглавая и верхних конечностей человека.

Двуглавые волокна

Они формируют веретенообразную округлую мышцу. В ее составе присутствуют две головки: короткая, выполняющая приведение руки, и длинная, производящая отведение. Последняя начинается от надсуставного бугорка лопатки. Короткая головка отходит от клювовидного отростка. В месте их соединения формируется брюшко. Оно прикрепляется к бугорку на лучевой кости. В медиальном направлении находятся несколько фиброзных пучков. Они формируют пластинчатый отросток - апоневроз. Далее он переходит в плечевую фасцию. Задачами двуглавой мышцы являются вращение наружу и сгибание предплечья в локте.

Клювовидные волокна

Они формируют плоскую мышцу. Она прикрыта короткой головкой двуглавого сегмента. Клювовидные мышцы верхних конечностей человека начинаются на верхушке одноименного отростка лопатки. Прикрепляются волокна ниже центра медиальной части плечевой кости. За счет их сокращения поднимается плечо, руки приводятся к срединной линии.

Плечевые волокна

Ими образована широкая веретенообразная мышца. Началом ее выступают передняя и наружная поверхности кости плеча. Фиксация производится к ее бугорку и капсуле сустава локтя. Волокна полностью находятся в нижней плечевой части (на передней стороне) под двуглавой мышцей.

Локтевой сегмент

Эта мышца имеет пирамидальную форму. Ее начало - латеральный надмыщелок кости плеча. Прикрепляются волокна к задней локтевой кости и одноименному отростку. Сокращаясь, мышца разгибает предплечье. Она также координирует оттягивание капсулы в локтевом суставе.

Трехглавые волокна

Они формируют длинную мышцу. Состоит она из 3-х головок: медиальной, латеральной и длинной. Начало последней - подсуставный лопаточный бугорок. Латеральная головка отходит от заднелатеральной части кости плеча, медиальная - от задней поверхности. Элементы соединяются в веретенообразное брюшко. Оно впоследствии переходит в сухожилие. Крепление брюшка осуществляется к капсуле сустава и отростку локтя. При сокращении волокон разгибается предплечье, отводится назад рука и приводится плечо к туловищу. Располагается мышца от локтевого отростка до лопатки.

Волокна предплечья

Они формируют две группы мышц: переднюю и заднюю. В каждой из них присутствуют волокна глубокого и поверхностного слоя. К последнему в передней группе относят сгибатели кисти (локтевой и лучевой) и пальцев, плечелучевой сегмент, круглый пронатор. В состав отдела входят также длинные ладонные мышцы. В глубоком слое присутствуют квадратный пронатор, сгибатели: длинный большого пальца и глубокий пальцевый. К поверхностным мышцам задней группы относят локтевой, короткий и длинный лучевые разгибатели запястий, пальца и мизинца. В глубоком слое отдела присутствуют супинатор, мышцы, отводящая и разгибающие большой палец (короткая и длинная), разгибатель для указательного пальца.

Мускулатура кисти

Мышцы располагаются на ладонной поверхности. Волокна разделены на несколько групп: среднюю, медиальную, латеральную. С тыльной стороны поверхности кисти находятся одноименные межкостные мышцы. В латеральной группе присутствуют волокна, корректирующие движения большого пальца: противопоставляющие, приводящие, сгибатели и отводящие. В медиальный отдел включены короткая ладонная мышца и мускулатура мизинца. К последней относят короткий сгибатель, приводящие и отводящие волокна. В средней группе присутствуют червеобразные, ладонные и дорсальные межкостные элементы.

Таблица. Мышцы верхних конечностей

Название	Начало	Участок прикрепления
Дельтовидная	Акромеон, лопаточная ость, ключица	Дельтовидная бугристость одноименной кости
Надостная	Надостная лопаточная ямка	Большой бугорок кости плеча
Подостная	Стенка подостной лопаточной ямки	Большой бугорок кости плеча, капсула сустава
Круглые (малая и большая)		Малый и большой бугорки кости плеча
Подлопаточная	Реберная поверхность лопатки	Малый бугорок кости плеча
Двуглавая	Короткая головка - от клювовидного отростка, длинная - от надсуставного бугорка	Бугристость лучевой кости
Клювовидно-плечевая	Клювовидный отросток лопатки	Середина кости плеча
Плечевая	Нижняя часть кости плеча	Бугристость локтевой кости
Трехглавая	Длинная головка - от подсуставного лопаточного бугорка, латеральная и медиальная - от плечевого	Локтевой отросток и капсула сустава локтя
Локтевая	Латеральный подмыщелок кости плеча	Бугристость локтевой кости
Плечелучевая	Межмышечная латеральная перегородка и плечевая кость	Дистальная часть лучевой кости
Круглый пронатор	Локтевой кости и медиальный подмыщелок плечевой кости	Венечная часть кости плеча
Сгибатель запястья лучевой кости	Внутренний подмыщелок кости плеча, фасции предплечья	Основание второй пястной кости
Ладонная длинная	Внутренний надмыщелок кости плеча	Ладонный апоневроз
Сгибатель запястья локтевой кости	Плечевая головка отходит от внутреннего надмыщелка в плечевой кости, венечного отростка в локтевой фасции и костях, локтевая головка - от одноименной кости	Пятая пястная, крючковидная и гороховидная кости
Сгибатель пальцев поверхностный	Медиальный подмыщелок кости плеча, венечный отросток проксимальный отдел лучевого скелетного сегмента	Средние фаланги 2-5 пальцев
Сгибатель пальцев глубокий	Верхние 2/3 передней стороны кости локтя и межкостная перепонка предплечья	Дистальная фаланга в большом пальце
Сгибатель большого пальца длинный	Передняя часть лучевой кости	Дистальная фаланга

Надеемся, представленная информация будет для вас полезной.

Двигательные функции мышц верхних конечностей человека заключаются в том, что рукой можно выполнять различные сгибания и разгибания, подъемы и опускания, вращения в разные стороны.

По своему строению мышцы верхней конечности человека обладают гладкой поперечной структурой, что обеспечивает высокую сократительную способность.

Классическое подразделение мышц верхней конечности проводится по классу их функционального предназначения. Это аппарат, отвечающий за сгибание и разгибание, отведение и приведение, совершение вращательных движений.

В предлагаемой статье рассмотрены все основные мышцы туловища и верхних конечностей, которые отвечают за двигательную активность. Описана их анатомия и строение, функции и характеристики.

Подразделение мышц и фасций верхних конечностей

Верхняя конечность человека является высокоспециализированной частью тела, состоящей из подвижно соединенных между собой сегментов (плеча, предплечья и кисти вместе с пальцами), которые соединены с туловищем с помощью плечевого пояса.

Рука хорошо приспособлена к движениям, обеспечивающим приближение к телу или удаление от него различных предметов, а также для их захвата и удержания кистью. У человека верхняя конечность является одним из основных органов труда.

Подразделите мышц и фасций верхней конечности на группы проводится по их расположению и функциям.

Движения руки осуществляются в главных суставах: плечевом, локтевом и лучезапястном, а также в суставах пальцев кисти. Поэтому основные мышцы верхних конечностей функционально и топографически группируются вокруг этих соединений.

В зависимости от положения принято различать группы мышц верхних конечностей:

• Мышцы плечевого пояса
• Мышцы плеча
• Мышцы предплечья
• Мышцы кисти

Однако в силу специфики движений в главных суставах мышцы верхней конечности с топографией в проксимальных сегментах, как правило, приводят в движение более дистально расположенные ее сегменты.

В результате на конечностях многие мышцы имеют протяженное сухожилие, которое нередко проходит около нескольких суставов, и мышца оказывает свое действие на все эти суставы. В проксимальных сегментах конечностей (плечо и особенно предплечье) мышцы залегают на разной глубине по отношению к кожному покрову.

Наиболее глубоко, ближе к костям, располагаются мышцы, имеющие более короткое плечо мышечной силы. В поверхностных слоях обычно располагаются более сильные мышцы, имеющие большее плечо мышечной силы, а также мышцы, оказывающие действие одновременно на многие суставы.

В процессе развития верхней конечности имеет место смещение зачатков мышц с туловища на конечности и, наоборот, с конечностей - на туловище. При этом их иннервация, что важно в практическом отношении, формируется с учетом тех отношений, которые изначально складываются при закладке мышц, т. е. нервы следуют за мышцами при их перемещении.

Согласно анатомии те мышцы верхних конечностей, которые закладываются на конечностях, берут свое начало на их костях, а затем прикрепляются к костям туловища. Это перемещенные на тело мышцы руки, так называемые трункопетальные мышцы.

В большинстве своем они располагаются на туловище, однако двигательные нервы согласно своему происхождению они получают из плечевого сплетения, иннервирующего верхнюю конечность. К таким мышцам относятся большая и малая грудные мышцы, широчайшая мышца спины.

Некоторые мышцы закладываются на туловище, а прикрепляются на костях конечностей и функционально связаны с их работой; это - трункофугальные мышцы.

К ним относятся большая и малая ромбовидные мышцы, передняя зубчатая мышца и некоторые другие. Иное происхождение имеет большая и сильная трапециевидная мышца, расположенная в области спины и задней области шеи.

Она, как и грудино-ключичнсхосцевидная мышца, формируется из миотомов, связанных с висцеральным скелетом (висцеральными дугами). Эта мышца отличается многофункциональностью, участвуя в движениях лопатки, головы и шеи; иннервируется она одним из черепных нервов (л. accessorius - XI пара).

Клиническая характеристика мышц верхней конечности

В зависимости от своих функций мышцы верхней конечности объединяются в группы по характеру своего действия на ее основные сегменты:

• Мышцы, приводящие в движение плечо. Они начинаются на костях плечевого пояса, прикрепляясь к плечевой кости, и на самом плече, прикрепляясь к лопатке. Они со всех сторон окружают плечевой сустав и обеспечивают многообразные движения в нем
• Мышцы, приводящие в движение предплечье. Эти мышцы располагаются на плече и самом предплечье
• Мышцы предплечья, действующие на кисть и пальцы. Эти мышцы располагаются на предплечье, частично начинаются на плечевой кости, а прикрепляются к костям кисти и фалангам пальцев
• Мышцы кисти. Они располагаются на кисти и действуют на фаланги пальцев

Клинчиеская характеристика мышцы верхней конечности всегда начинается с описания её функциональных возможностей. К мышцам, приводящим в движение плечо и непосредственно действующим на плечевой сустав, относятся мышцы, берущие начало на лопатке и прикрепляющиеся к плечевой кости, а также ряд мышц, расположенных на плече.

В области лопатки группируется основная часть мышц, обеспечивающих движения в плечевом суставе: надостная мышца, подостная мышца, подлопаточная мышца, большая и малая круглые мышцы. Эти относительно небольшие по занимаемой площади мышцы обеспечивают движения в плечевом суставе, отличающиеся точностью и сравнительно малой амплитудой.

Надостная мышца (m. supraspinatus ) лежит в надостной ямке лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. При сокращении отводит плечо от туловища, будучи синергистом дельтовидной мышцы. Особое строение мышц верхней конечности обеспечивает высокую проводимость нервного сенсорного и моторного импульса.

Подостная мышца (m. infraspinatus ) берет начало в одноименной ямке и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.

Ниже нее лежит малая круглая мышца (m. teres minor ), которая начинается от верхней части латерального края лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости, часто срастаясь с подостной мышцей. При сокращении обе эти мышцы вращают плечо кнаружи (супинация).

Большая круглая мышца (m. teres major ) начинается от нижней части латерального края лопатки и ее нижнего угла, а прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. При сокращении тянет плечо назад и книзу, приводя руку к туловищу; вращает плечо внутрь (пронация).

Подлопаточная мышца (m. subscapularis ) занимает почти всю реберную поверхность лопатки, где берет начало от подлопаточной ямки; прикрепляется к малому бугорку плечевой кости.

Вблизи места прикрепления между мышцей и капсулой плечевого сустава находится подсухожильная сумка (bursa subtendinea m. subscapularis ), сообщающаяся с полостью сустава.

При сокращении мышца пронирует плечо (вращает его внутрь); благодаря сращению с капсулой плечевого сустава, сокращаясь, может ее натягивать, чем предохраняет от ущемления при движениях в суставе.

Самое поверхностное положение занимает дельтовидная мышца (m. deltoideus ), которая покрывает плечевой сустав, как шапка. Она формирует рельеф тела непосредственно над плечевым суставом, поэтому эта область называется дельтовидной областью.

Дельтовидная мышца начинается от латеральной части ключицы, акромиального отростка и далее по всей длине ости лопатки. Сходясь веерообразно, ее пучки прикрепляются к дельтовидной бугристости на теле плечевой кости.

Довольно протяженное начало позволяет мышце развивать большую силу и осуществлять различные движения. Ее передняя часть сгибает плечо, средняя - отводит, а задняя - разгибает плечо. Это сильная и подвижная мышца. Между ней и капсулой сустава нередко располагается синовиальная сумка (bursa subdeltoidea ).

В движениях в плечевом суставе участвуют также мышцы плеча. Среди них клювовидно-плечевая мышца (m. coracobrachialis ), имеющая большое плечо силы мышечной тяги.

Она начинается от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой двуглавой мышцы плеча, прикрепляется к медиальной поверхности плечевой кости в ее верхней трети. При сокращении сгибает плечо и приводит его к туловищу.

Мышцы сгибания и разгибания

В сгибании и разгибании плеча участвует также двуглавая мышца плеча и длинная головка трехглавой мышцы плеча, которые обеспечивают сочетанные движения в плечевом и локтевом суставах.

Между боковой стенкой грудной клетки, лопаткой и мышцами туловища, прикрепляющимися к плечу, имеется подмышечная полость (cavum axillare ), которой на поверхности тела соответствует подмышечная ямка. Эта ямка хорошо заметна в виде углубления при отведенной руке. Подмышечная полость по форме напоминает пирамиду с четырьмя стенками.

Передняя стенка образована большой и малой грудными мышцами.

• Медиальная - это грудная клетка, покрытая передней зубчатой мышцей.
• Задняя -это широчайшая мышца спины, большая круглая и подлопаточная мышцы.
• Латеральная стенка , самая узкая, образована в основном плечевой костью.

В подмышечной полости располагаются плечевое сплетение, подмышечные артерия и вена, а также подмышечные лимфатические узлы, которые являются объектом постоянного внимания врача.

На задней стенке подмышечной полости имеется два отверстия, разделенных длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Четырехстороннее отверстие (foramen quadrilaterum ) ограничено снаружи плечевой костью, сверху - подлопаточной мышцей, внутри - длинной головкой трехглавой мышцы плеча и снизу - большой круглой мышцей.

В нем проходит подмышечный нерв и задняя огибающая плечо артерия. Трехстороннее отверстие (foramen trilaterum ) лежит медиальнее и ограничено снаружи длинной головкой трехглавой мышцы плеча, сверху - подлопаточной мышцей и снизу - большой круглой мышцей. В нем проходит артерия, огибающая лопатку.

На плече преимущественно расположены мышцы, действующие на локтевой сустав, и частично, как отмечалось выше, на плечевой сустав. Среди них выделяют переднюю группу - мышцы сгибатели верхней конечности (флексоры) и заднюю - разгибатели (экстензоры).

Соответственно локализации этих групп мышц различают переднюю и заднюю области плеча (region brachialis ant. et post. )

Основную роль в сгибании предплечья играет двуглавая мышца плеча. Ее работа дополняется участием в этом движении ряда других мышц плеча, в частности плечевой мышцы, и мышц самого предплечья (плечелучевой мышцы и других мышц-сгибателей), о чем будет сказано ниже.

Двуглавая мышца плеча (m. biceps brachii ) имеет длинную и короткую головки. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки и ложится в межбугорковую борозду на плечевой кости; сухожилие ее проходит через полость плечевого сустава и заключено в специальное синовиальное влагалище.

Короткая головка расположена медиальнее длинной головки и начинается от клювовидного отростка лопатки. В нижней части передней поверхности плеча обе головки сливаются и образуют единое брюшко, переходящее в сухожилие, которое прикрепляется к бугристости лучевой кости.

Частично сухожилие мышцы переходит в апоневроз, который вплетается в фасцию предплечья. Благодаря этому усилие, развиваемое мышцей, передается на все предплечье. Наряду со сгибанием в локтевом суставе двуглавая мышца плеча производит супинацию предплечья.

Это движение особенно хорошо выражено, если предплечье предварительно было пронировано. Длинная головка этой мышцы, участвующая вместе с другими мышцами в сгибании плеча, играет очень важную роль в сочетанных сгибательных движениях в локтевом и в плечевом суставах.

Плечелучевая мышца (m. brachioradialis ) - мощная мышца, расположенная на предплечье. Она начинается на латеральном надмыщелковом гребне плеча и прикрепляется к основанию шиловидного отростка лучевой кости; имеет большое плечо силы мышечной тяги. Ее основная функция - сгибание предплечья, и она действует совместно с другими сгибателями в локтевом суставе.

Трехглавая мышца плеча (m. triceps brachii ) составляет заднюю группу мышц плеча. Это основной разгибатель предплечья, дополнительно участвует в разгибании плеча. Мышца имеет три головки: длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная головки - от плечевой кости.

Латеральная головка берет начало выше и латеральнее борозды лучевого нерва. Медиальная головка имеет более обширное начало ниже и медиальнее этой борозды, занимая большую часть задней поверхности кости.

На середине плеча головки, сливаясь, образуют сухожилие, которое прикрепляется к верхней части локтевого отростка локтевой кости. На плече между головками трехглавой мышцы и плечевой костью образуется плечемышечный канал (canalis humeromuscularis), в нем проходит лучевой нерв (m. radialis ) и глубокая артерия плеча.

Внизу к трехглавой мышце плеча примыкает небольшая локтевая мышца, которая также участвует в разгибании предплечья. Однако основная функция мышцы разгибателя верхней конечности состоит в натягивании капсулы локтевого сустава, что предотвращает ее ущемление при разгибании.

Смотрите названия мышц верхних конечностей и их анатомические особенности в специальной таблице, расположенной ниже на странице.

Таблица «Мышцы верхних конечностей и их функциональное предназначение».

Мышцы, обеспечивающие вращательные движения предплечья и кисти

На предплечье располагается большое число различных мышц, действующих на многочисленные соединения в дистальных сегментах верхней конечности, благодаря чему рукой совершаются многообразные движения.

Спереди на предплечье располагаются две основные группы мышц: мышцы-сгибатели кисти и пальцев, а также мышцы-пронаторы предплечья и кисти. На задней поверхности предплечья сосредоточены мышцы-разгибатели кисти и пальцев, а также мышцы-супинаторы.

Специфическим движением среднего сегмента руки (предплечья) является его вращение вокруг вертикальной оси - пронация и супинация, производимые в результате сочетанных движений в локтевом и дистальном лучелоктевом суставах.

Мышцы-пронаторы входят в состав передней группы мышц предплечья, где расположены мышцы-сгибатели.

• Наиболее глубоко расположен квадратный пронатор (m. pronator quadratus ), который прикрепляется к дистальным отрезкам костей предплечья и располагается наиболее глубоко под сухожилиями всех мышц.
• Проксимально расположен круглый пронатор (m. pronator teres ), который начинается от медиального надмыщелка плеча. Мышца прикрепляется к переднему краю лучевой кости в проксимальной трети.

Функция ее соответствует названию - это мощный пронатор предплечья. Кроме пронирования предплечья он может участвовать в сгибании в локтевом суставе.

Супинатор (m. supinatoi ) начинается глубокой частью от локтевой кости, а поверхностной - от латерального надмыщелка плеча, лучевой коллатеральной связки и кольцевой связки лучевой кости.

Обе части, обогнув лучевую кость сзади, прикрепляются вокруг бугристости лучевой кости. Он разворачивает предплечье, а вместе с ним и кисть ладонной поверхностью кпереди.

Есть два дополнительных супинатора предплечья. Прежде всего, это плечелучевая мышца (m. brachioradialis ), основная функция которой - сгибание предплечья, и она действует совместно с другими сгибателями в локтевом суставе.

Однако если предплечье пронировано, то при своем сокращении она его супинирует. Другим дополнительным супинатором пронированной является двуглавая мышца плеча, которая развивает максимальную силу при пронированном положении предплечья.

Фасции мышц руки, их ложа и борозды

Вся верхняя конечность под кожей охвачена общей тонкой поверхностной пластинкой фасции. Каждая мышца окружена своей собственной фасцией, которая служит местом начала и, в отдельных случаях, местом прикрепления значительной части мышечных волокон.

Фасции верхней конечности каждого из отделов являются продолжением фасции смежного с ним отдела. В определенных местах имеются сильно уплотненные участки фасции, образующие естественные блоки для проходящих поблизости мышц, которые изменяют направление сил мышечной тяги.

Дельтовидная фасция покрывает снаружи одноименную мышцу, а глубокий листок фасции отделяет мышцу от капсулы плечевого сустава. Впереди дельтовидная фасция переходит в грудную фасцию, а сзади - в фасции спины. Спускаясь на плечо, она становится фасцией плеча.

Подмышечная фасция выстилает одноименную ямку и в дистальном направлении переходит в фасцию плеча.

На плече фасция посредством межмышечных перегородок прикрепляется по бокам к плечевой кости и образует для передней и задней групп мышц специальные фасциальные ложа (compartimentum brachii flexorum et compartimentum brachii extensorum ).

Межмышечные перегородки, как и сами фасциальные ложа, служат дополнительным местом начала мышц.

В передней области плеча по краям двуглавой мышцы плеча располагаются две борозды, латеральная (sulcus bicipitalis lateralis ) и более глубокая медиальная (sulcus bicipitalis medialis ), в них также проходят сосуды и нервы.

В области локтевого сгиба выделяют локтевую ямку (fossa cubitalis ), дно и верхнюю границу которой образует плечевая мышца, а снизу ограничивают мышцы предплечья: плечелучевая мышца и круглый пронатор.

На предплечье также образуются переднее и заднее фасциальные ложа для мышц-сгибателей и мышц-разгибателей (соответственно): compartimentum antebrachii flexorum и compartimentum antebrachii extensorum.

В проксимальном отделе предплечья с медиальной стороны в фасцию вплетается апоневроз двуглавой мышцы плеча, благодаря которому развиваемое мышцей усилие передается на все предплечье.

На предплечье между мышцами передней группы формируются три борозды.

• Медиальная борозда (sulcus medialis ) лежит между локтевым сгибателем запястья и поверхностным сгибателем пальцев; в ней проходит локтевой сосудисто-нервный пучок.
• Срединная борозда (sulcus medianus ) расположена между поверхностным сгибателем пальцев и лучевым сгибателем запястья; здесь проходит срединный нерв.
• Латеральная борозда (sulcus lateralis ) находится между лучевым сгибателем запястья и плечелучевой мышцей; в этой борозде проходит лучевой сосудисто-нервный пучок.

В дистальной части предплечья в области лучезапястного сустава фасция образует очень плотные утолщения, которые в этом подвижном месте удерживают в определенном положении проходящие поблизости сухожилия мышц, а также, что очень важно, изменяют угол направления мышечной тяги соответствующих мышц.

На тыльной стороне это удерживатель мышц-разгибателей (retinaculum musculorum extensorum ), а на ладонной стороне - удерживатель мышц-сгибателей (retinaculum musculorum flexorum ).

Фасция предплечья в дистальном направлении переходит в фасцию кисти. На ладонной поверхности кисти образуется утолщение фасции в виде крепкой сухожильной пластинки треугольной формы - ладонный апоневроз, который является продолжением сухожилия длинной ладонной мышцы.

Фиброзные и синовиальные влагалища сухожилий пальцев кисти.

Под удерживателем мышц-разгибателей посредством фиброзных перемычек, идущим к костям запястья, образуется 6-7 фиброзно-костных каналов для проходящих здесь сухожилий мышц задней группы: длинной мышцы, отводящей большой палец кисти; короткого разгибателя большого пальца кисти; длинного и короткого лучевых разгибателей кисти; дл75инного разгибателя большого пальца кисти; разгибателя пальцев и разгибателя указательного пальца; разгибателя мизинца и локтевого разгибателя кисти.

Сухожилие каждой мышцы окружено синовиальным влагалищем (vagina synovialis ), обеспечивающим его свободное скольжение в области канала.

Под удерживателем мышц-сгибателей образуется три канала.

• Самый крупный - канал запястья (canalis carpi ), содержит сухожилия поверхностного и глубокого сгибателей пальцев, окруженных общим синовиальным влагалищем, а также сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти, которое заключено в собственное синовиальное влагалище.
• Латеральнее располагается радиальный канал запястья (canalis carpi radialis ), в котором лежит сухожилие лучевого сгибателя запястья, окруженное синовиальным влагалищем.
• Медиально, с локтевой стороны, расположен третий канал - локтевой канал запястья (canalis carpi ulnaris ), содержащий только локтевые сосуды и нервы.

Синовиальное влагалище поверхностного и глубокого сгибателей пальцев обычно простирается до середины ладони, достигая дистальной фаланги лишь мизинца.

В области ладони сухожилия мышц, идущих к II-IV пальцу, на некотором расстоянии лишены синовиальных влагалищ. Они появляются вновь лишь на пальцах.

	Место начала	Место прикрепления	Производимые движения
Двуглавая мышца плеча М. biceps brachii	Надсуставной бугорок лопатки(длинная головка) и клювовидный отросток лопатки (короткая головка)	Бугристость лучевой кости	Сгибание предплечья и сочетанное сгибание плеча. Супинация предплечья
Плечевая мышца М. brachialis	Передняя поверхность нижней половины плечевой кости	Бугристость локтевой кости	Сгибание предплечья
Трехглавая мышца плеча М. triceps brachii	Подсуставной бугоро клопатки(длинная головка), плечевая кость (медиальная и латеральная головки)	Локтевой отросток локтевой кости	Разгибание предплечья,сочетанное разгибание и приведение плеча
Локтевая мышца М. anconeus	Латеральный надмыщелок плечевой кости	Верхняя часть задней поверхности локтевой кости	Натягивание капсулы локтевого сустава при разгибании предплечья
Мышцы предплечья
Плечелучевая мышцаМ. brachioradialls	Латеральный надмыщелковый гребень плеча	Основание шиловидного отростка лучевой кости	Сгибание предплечья, участвует в его супинации