Мышцы верхней конечности. Мышцы пояса верхней конечности. Задняя группа.
1. М. deltoideus, дельтовидная мышца, покрывает собой проксимальный конец плечевой кости. Она начинается от латеральной трети ключицы и акромиона лопатки, а также от spina scapulae на всем ее протяжении. Передние и задние пучки мышцы идут почти прямолинейно вниз и латерально; средние, перегибаясь через головку плечевой кости, направляются прямо вниз.
Все пучки сходятся и прикрепляются к tuberositas deltoidea на середине плечевой кости. Между внутренней поверхностью мышцы и большим бугорком плечевой кости встречается bursa subdeltoidea.
Функция. При сокращении передней (ключичной) части дельтовидной мышцы происходит сгибание руки flexio; сокращение задней (лопаточной) части производит обратное движение - разгибание, extensio. Сокращение средней (акромиальной) части или всей дельтовидной мышцы вызывает отведение руки от туловища до горизонтального уровня.
Все эти движения происходят в плечевом суставе. Когда вследствие упора плеча в плечевой свод движение в плечевом суставе затормаживается, дальнейшее поднятие руки выше горизонтального уровня, elevatio, совершается при содействии мышц пояса верхней конечности и спины, прикрепляющихся к лопатке.
При этом верхние пучки m. trapezius тянут латеральный угол лопатки через посредство spina scapulae кверху и медиально, а нижние пучки m. serratus anterior тянут нижний угол кверху и латерально, в результате чего лопатка поворачивается вокруг сагиттальной оси, проходящей через верхний ее угол.
Последний фиксируется сокращением ромбовидной мышцы, m. serratus anterior и m. levator scapulae. В результате поворота лопатки суставная впадина ее поднимается кверху, а вместе с ней и плечевая кость, удерживаемая в прежнем положении по отношению к плечевому своду сокращением дельтовидной и надостной мышц. (Инн. С5-Th5, N. axillaris.)
2. М. supraspinatus, надостная мышца, лежит в fossa supraspinata лопатки и прикрепляется к верхней части большого бугорка плечевой кости. Мышца покрыта крепкой фасцией, fascia supraspinata.
Функция. Отводит руку, являясь синергистом m. deltoideus. (Инн. С5-6, N. suprascapularis.)
3. М. infraspinatus, подостная мышца, выполняет большую часть fossa infraspinata и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости.
Функция. Супинирует плечо. (Инн. С5-6 N. suprascapularis.)
4. М. teres minor, малая круглая мышца, начинается от margo lateralis лопатки и прикрепляется к большому бугорку плечевой кости ниже сухожилия m. infraspinatus.
Функция. Как у предыдущей мышцы. (Инн. C5-Th5 N. axillaris.)
5. М. teres major, большая круглая мышца, начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется вместе с m. lаtissimus dorsi к crista tuberculi minors. У человека она обособляется от подлопаточной мышцы, сохраняя, однако, с ней общую иннервацию.
Функция. Тянет руку кзади и книзу, приводя ее к туловищу, а также вращает внутрь. (Инн. CV-VI, N. subscapularis.)
6. М. subscapularis, подлопаточная мышца, занимает своим началом всю fades costalis лопатки и прикрепляется к tuberculum minus плечевой кости.
Функция. Вращает плечо внутрь (пронирует), а также может натягивать суставную капсулу, предохраняя ее от ущемления. Последним свойством обладают благодаря своему сращению с капсулой и вышеописанные мышцы, прикрепляющиеся к большому бугорку плечевой кости. (Инн. CV-VI. N. subscapularis.)
Описание областей
Пояс верхней конечности и верхняя конечность имеют области: дельтовидную (regio deltoidea); акромиальную (regio acromialis); плечевую, переднюю и заднюю (regio brachii anterior et posterior); локтевую, переднюю и заднюю (regio cubiti anterior et posterior); локтевую ямку (fossa cubitalis); область предплечья, переднюю и заднюю (regio antebrachii anterior et posterior); запястья, переднюю и заднюю (regio carpi anterior et posterior); пясти, ладонную и тыльную (regio metacarpi volaris et dorsalis); пальцев, переднюю и заднюю (regio digitorum manus anterior et posterior).
Мышцы пояса верхней конечности
Мускулатура костей пояса верхней конечности соединяет лопатку и ключицу с костями туловища и с плечевой костью.
В настоящем разделе излагаются строение и функция 6 мышц, лежащих в два слоя: поверхностный и глубокий.
187. Мышцы правого пояса верхней конечности и плеча.
1 - m. levator scapulae (часть);
2 - m. supraspinatus;
3 - spina scapulae;
4 - tuberculum majus humeri;
5 - m. deltoideus (часть);
6 - caput laterale m. triceps brachii;
7 - caput longum m. triceps brachii;
10 - m. teres major;
11 - m. teres minor;
12 - m. infraspinatus;
13 - m. rhomboideus major;
14 - m. rhomboideus minor.
Поверхностные мышцы пояса верхней конечности
Дельтовидная мышца (m. deltoideus) располагается сверху плечевого сустава, имеет форму треугольника с вершиной, обращенной к плечевой кости (рис. 187). Передний край дельтовидной мышцы вместе с m. pectoralis major образует борозду- sulcus deltoideopectoralis. Дельтовидная мышца начинается от латеральной трети ключицы, акромиона гребня лопатки и f. infraspinata. Прикрепляется к tuberositas deltoidea, находящейся на латеральной верхней трети плечевой кости. Мышца состоит из крупных пучков, разделенных соединительнотканными прослойками дельтовидной фасции. Между глубоким листком дельтовидной фасции и большим бугром плечевой кости имеется слизистая сумка (bursa subdeltoidea).
Иннервация: n. axillaris (С (IV-VI)).
Функция. Передние пучки дельтовидной мышцы участвуют в сгибании плечевого сустава, задние - в разгибании в этом суставе, средние- в отведении верхней конечности до 70°. Дальнейшее движение невозможно из-за упора большого бугра в lig. coracoacromiale. Поднятие руки выше 70° совершается в грудино-ключичном суставе при одновременном вращении лопатки с прижатой к ней плечевой костью, сокращением верхних пучков трапециевидной и передней зубчатой мышц.
Глубокие мышцы пояса верхней конечности
Надостная мышца (m. supraspinatus) начинается от надостной ямки лопатки и надостной фасции, затем проходит под акромионом и прикрепляется к передней части большого бугорка плечевой кости и суставной капсуле. Сверху мышца прикрыта передней частью m. trapezius.
Функция. Вместе с дельтовидной мышцей участвует в отведении плеча.
Подостная мышца (m. infraspinatus) берет начало от значительной части подостной ямки лопатки и подостной фасции. Прикрепляется к средней части большого бугорка плечевой кости и суставной капсуле.
Иннервация: n. suprascapularis (СV-VI).
Функция. Вращает плечо кнаружи.
Малая круглая мышца (m. teres minor) начинается от латерального края лопатки и подостной фасции и прикрепляется к задней части большого бугорка плечевой кости. В некоторых случаях сухожилие срастается с m. infraspinatus.
Иннервация: n. axillaris (СV-VI).
Функция. Вместе с предыдущей мышцей участвует в повороте плеча кнаружи.
Большая круглая мышца (m. teres major) начинается от задней поверхности нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Располагается ниже малой круглой мышцы и впереди длинной головки трехглавой мышцы плеча.
Функция. Участвует во вращении плеча кнутри, оттягивая его назад, и приближает к туловищу.
Между мышцами лопатки имеются щели, заполненные клетчаткой, сосудами и нервами. Трехстороннее отверстие (for. trilaterum) располагается между малой и большой круглыми мышцами и длинной головкой трехглавой мышцы плеча. Четырехстороннее отверстие (for. quadrilaterum) ограничено сверху малой, спереди- большой круглыми мышцами, латерально-плечевой костью, медиально-длинной головкой трехглавой мышцы плеча.
Подлопаточная мышца (m. subscapularis) начинается от costalis scapulae и подлопаточной фасции, прикрепляется к малому бугру плечевой кости и суставной капсуле. На месте соприкосновения сухожилия с этой капсулой имеется слизистая сумка.
Иннервация: n. subscapularis (СV-VII).
Функция. Вращает плечо внутрь и приводит к туловищу.
К мышцам верхнего плечевого пояса относятся мышцы рук, груди, верхне части спины и шеи.
Как уже поянтно из названия эти группы мышц так или иначе связанны с плечом. Плечевой сустав самый сложный в человеческом организме.
Картинки сустава и связок приводить не буду они меня в дрож бросают. брррр Сами посмотрите в сети.
Верхняя конечность является наиболее подвижной частью двигательного аппарата человеческого тела. Если вытянутой рукой, как радиусом, описать полусферу, то получится пространство, в котором дистальный отдел верхней конечности, кисть, может передвигаться в любом направлении. Высокая степень подвижности звеньев верхней конечности обусловлена хорошо развитой мускулатурой, которую принято подразделять на: мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Вместе с этим в движениях верхней конечности принимают участие многие мышцы туловища, которые либо берут начало на ее костях, либо прикрепляются к ним.
Мышцы плечевого пояса и плеча
Мышцы пояса верхней конечности
К мышцам пояса верхней конечности относятся: дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца.
Начинается от нижней половины передней поверхности плечевой кости и от межмышечных перегородок плеча, а прикрепляется к бугристости локтевой кости и ее венечному отростку. покрыта спереди двуглавой мышцей плеча. Функция плечевой мышцы состоит в ее участии в сгибании предплечья.
Двуглавая мышца плеча имеет две головки, начинающиеся на лопатке от надсуставного бугорка (длинная головка) и от клювовидного отростка (короткая головка). Мышца прикрепляется на предплечье к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Она принадлежит к числу двусуставных мышц. По отношению к плечевому суставу является сгибателем плеча, а по отношению же к локтевому - сгибателем и супинатором предплечья.
Так как две головки двуглавой мышцы плеча, длинная и короткая, прикрепляются к лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая - сгибает и приводит его. В отношении предплечья является мощным сгибателем, так как имеет значительно большее, чем , плечо силы, и, кроме того, супинатором, гораздо более сильным, чем собственно супинатор предплечья. Супинаторная функция двуглавой мышцы несколько уменьшается в связи с тем, что своим апоневрозом мышца переходит в фасцию предплечья.
Двуглавая мышца плеча расположена на передней его поверхности непосредственно под кожей и собственной фасцией ; мышца легко прощупывается как в своей мышечной части, так и в сухожильной, в месте прикрепления к лучевой кости. Особенно заметно под кожей сухожилие этой мышцы при согнутом положении предплечья. Под наружным и внутренним краями двуглавой мышцы плеча хорошо заметны медиальная и латеральная плечевые борозды.
Расположена на задней поверхности плеча, имеет три головки и является двусуставной мышцей. Она участвует в движениях как плеча, так и, предплечья, вызывая разгибание и приведение в плечевом суставе и разгибание - в локтевом.
Длинная головка трехглавой мышцы начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная головки - от задней поверхности плечевой кости (медиальная - ниже, а латеральная - выше борозды лучевого нерва) и от внутренней и наружной межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе к одному сухожилию, которое, заканчиваясь на предплечье, прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Эта крупная мышца лежит поверхностно под кожей. По сравнению со своими антагонистами, сгибателями плеча и предплечья, она более слабая.
Между медиальной и латеральной головками трехглавой мышцы плеча, с одной стороны, и плечевой костью, с другой, находится плече-мышечный канал; в нем проходят лучевой нерв и глубокая артерия плеча.
Локтевая мышца начинается от латерального надмыщелка плечевой кости и лучевой коллатеральной связки, а также от фасции ; прикрепляется она к верхнему отделу задней поверхности и отчасти к локтевому отростку локтевой кости в ее верхней четверти. Функция мышцы заключается в разгибании предплечья.
Рассматривая все мышцы, расположенные в области плечевого сустава, нетрудно заметить, что снутри и снизу от него мышц нет. Вместо них есть углубление, называемое подмышечной полостью, которая имеет важное топографическое значение, так как в ней проходят сосуды и нервы к верхней конечности.
Подмышечная полость по форме своей несколько напоминает пирамиду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной - кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образована большой и малой грудными мышцами, задняя - подлопаточной, большой круглой мышцами и широчайшей мышцей спины, медиальная - передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и задней стенками проходят мышцы: клювовидно-плечевая и короткая головка двуглавой мышцы плеча. Подмышечная полость у вершины своей имеет щель, расположенную между первым ребром и ключицей (подключичной мышцей). Когда плечо отведено, то хорошо видна подмышечная ямка, соответствующая местоположению подмышечной полости. Особенно хорошо ямка обозначается, если мышцы напряжены. Во время приведения плеча она сглаживается.
Мышцы верхней конечности осуществляют движения руки, необходимые для выполнения ею функции как органа труда. Мускулатура пояса верхней конечности прикрепляет его к скелету туловища, образуя мышечное соединение костей, и приводит в движение кости пояса, главным образом лопатку, и всю верхнюю конечность. Часть мышц спины, груди и головы (как было указано выше) прикрепляются к костям пояса верхней конечности, вызывая его движения. Остальные мышцы верхней конечности могут быть разделены на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности – мышцы плеча, предплечья и кисти.
К мышцам пояса верхней конечности относятся дельтовидная мышца, надостная и подостная мышцы, малая и большая круглые мышцы, подлопаточная мышца . Эти мышцы начинаются от лопатки и ключицы и прикрепляются к дельтовидной бугристости (дельтовидная мышца), к большому или малому бугоркам плечевой кости (табл. 17, рис. 84, 85).
Таблица 17
Мышцы плечевого пояса
| Название | Место начала | Место прикрепления | Функция |
| Дельтовидная мышца | Акромиальный конец ключицы, акромион, ость лопатки | Дельтовидная бугристость плечевой кости | Вся мышца отводит руку от туловища до горизонтального уровня, передняя часть сгибает плечо, задняя – разгибает |
| Надостная мышца | Надостная ямка лопатки | Большой бугорок плечевой кости | Отводит плечо, оттягивает капсулу плечевого сустава |
| Подостная мышца | Подостная ямка лопатки | ||
| Малая круглая мышца | Латеральный край лопатки | Приводит, супинирует и разгибает плечо | |
| Большая круглая мышца | Нижний угол лапатки | Малый бугорок плечевой кости | Приводит, пронирует и разгибает плечо |
| Подлопаточная мышца | Реберная поверхность лопатки | Вращает плечо внутрь и приводит его к туловищу |
При разделении мышц на функциональные группы, участвующие в движениях пояса верхней конечности, учитывают расположение мышц и их направление по отношению к осям вращения грудино-ключичного сустава. Также необходимо учесть, что в движениях пояса верхней конечности принимают участие мышцы спины и груди. Так, мышцы, находящиеся спереди вертикальной оси (большая и малая грудные, передняя зубчатая), производят движения пояса верхней конечности вперед, находящиеся сзади этой оси (трапециевидная, ромбовидная и широчайшая) – движение назад.
Мышцы, поднимающие пояс верхней конечности, идут сверху вниз от костей черепа и шейных позвонков к лопатке и ключице (верхние пучки трапециевидной мышцы, ромбовидные и грудино-ключично-сосцевидная мышцы и мышца, поднимающая лопатку).
Мышцы, опускающие пояс верхней конечности, идут к лопатке и ключице снизу – малая грудная, передняя зубчатая мышцы, нижние пучки трапециевидной мышцы. При нижней опоре эти мышцы будут удерживать туловище по отношению к закрепленному плечевому поясу (вис на выпрямленных или согнутых руках, упор на брусьях и пр.).
Мышцы плечевого пояса (подлопаточная и большая круглая мышцы), спины (широчайшая мышца спины) и груди (большая и малая грудные мышцы) ограничивают подмышечную ямку , в которой расположены крупные сосуды, нервы и лимфатические узлы. Под латеральным концом ключицы расположена подключичная ямка.
Мышцы свободной верхней конечности в зависимости от расположения делятся на мышцы плеча, предплечья и кисти.
Среди мышц плеча выделяют мышцы передней группы (двуглавая мышца плеча, плечевая мышца и клювовидно-плечевая мышца ) и мышцы задней группы (трехглавая мышца плеча и локтевая мышца ). Передние мышцы являются сгибателями плеча и предплечья, а задние – разгибателями (табл. 18, рис. 84 – 86).
Мышцы предплечья также делятся на две группы – переднюю и заднюю. Каждая из этих групп имеет поверхностный и глубокий слои (табл. 19, рис. 84 – 86).
На передней поверхности предплечья расположены сгибатели кисти и пальцев, а также пронаторы. В поверхностном слое лежат длинная ладонная мышца, локтевой и лучевой сгибатели запястья, поверхностный сгибатель пальцев, круглый пронатор ; в глубоком – глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор .
Рис.84. Мышцы верхней конечности (вид спереди).
Рис. 85. Мышцы верхней конечности (вид сзади).
Таблица 18
Мышцы плеча
| Название | Место начала | Место прикрепления | Функция |
| Передняя группа мышц | |||
| Клювовидно-плечевая мышца | Клювовидный отросток лопатки | Ниже гребня малого бугорка к верхнему краю плечевой кости | Сгибает, приводит и пронирует плечо в плечевом суставе |
| Двуглавая мышца плеча | Длинная головка – надсуставной бугорок лопатки, короткая головка – клювовидный отросток лопатки | Бугристость лучевой кости | Сгибает и супинирует предплечье в локтевом суставе, сгибает плечо в плечевом суставе |
| Плечевая мышца | Плечевая кость, дистальнее дельтовидной бугристости | Бугристость локтевой кости | Сгибает предплечье в локтевом суставе |
| Задняя группа мышц | |||
| Трехглавая мышца плеча | Длинная головка – подсуставной бугорок лопатки, медиальная и латеральная головки – задняя поверхность тела плечевой кости | Локтевой отросток локтевой кости | Разгибает предплечье в локтевом суставе. Длинная головка разгибает и приводит плечо в плечевом суставе |
| Локтевая мышца | Локтевой отросток, задняя поверхность локтевой кости | Разгибает предплечье в локтевом суставе |
Мышцы поверхностного слоя начинаются от внутреннего надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к пястным костям или к средним фалангам пальцев. Мышцы глубокого слоя начинаются от ладонной поверхности лучевой и локтевой костей и крепятся к дистальным фалангам пальцев.
На задней поверхности предплечья расположены разгибатели кисти и пальцев и мышца-супинатор. Мышцы поверхностного слоя (плечелучевая, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, локтевой разгибатель запястья, разгибатель пальцев и разгибатель мизинца ) начинаются в основном от латерального надмыщелка плечевой кости и прикрепляются к пястным костям или фалангам пальцев. В глубоком слое расположены три мышцы, идущие к большому пальцу – длинный и короткий разгибатели большого пальца и длинная мышца, отводящая большой палец , разгибатель указательного пальца и мышца-супинатор . Эти мышцы начинаются от тыльной поверхности локтевой кости и межкостной перепонки предплечья и прикрепляются к фалангам соответствующих пальцев.
Рис. 86. Мышцы плеча и предплечья.
На передней поверхности локтевого сустава мышцы плеча и предплечья ограничивают локтевую ямку , в которой проходят сосуды и нервы. В области лучезапястного сустава фасция предплечья образует утолщения – удерживатели сгибателей и разгибателей , под которыми проходят сухожилия длинных мышц, лежащих на предплечье.
Таблица 19
Мышцы предплечья
| Название | Место начала | Место прикрепления | Функция | |
| Передняя группа мышц | ||||
| Поверхностный слой | Круглый пронатор | Медиальный надмыщелок плечевой кости | Наружная и передняя поверхности лучевой кости в области середины | Пронирует предплечье |
| Лучевой сгибатель запястья | Ладонная поверхность основания 2-3 пястных костей | Сгибает запястье и отводит кисть. | ||
| Локтевой сгибатель запястья | Ладонная поверхность основания 5 пястной кости, гороховидная кость | Сгибает запястье и приводит кисть. | ||
| Длинная ладонная мышца | Ладонный апоневроз | Натягивает ладонный апоневроз, сгибает кисть и предплечье. | ||
| Поверхностный сгибатель пальцев | Ладонная поверхность основания средних фаланг 2-5 пальцев | Сгибает кисть, сгибает проксимальные и средние фаланги 2-5 пальцев. | ||
| Глубокий слой | Длинный сгибатель большого пальца | Лучевая кость | Основание дистальной фаланги большого пальца | Сгибает дистальную фалангу большого пальца и кисть. |
| Квадратный пронатор | Ладонная поверхность локтевой кости | Ладонная поверхность лучевой кости | Пронирует предплечье | |
| Глубокий сгибатель пальцев | Дистальные фаланги 2-5 пальцев | Сгибает средние и дистальные фаланги 2-5 пальцев. |
Продолжение таблицы 19
| Название | Место начала | Место прикрепления | Функция | |
| Задняя группа мышц | ||||
| Поверхностный слой | Плечелучевая | Латеральный надмыщелок плечевой кости | Лучевая кость над шиловидным отростком | Сгибает предплечье в локтевом суставе. |
| Длинный лучевой разгибатель запястья | Тыльная поверхность основания 2 пястной кости | Разгибает запястье и отводит кисть. | ||
| Короткий лучевой разгибатель запястья | Тыльная поверхность основания 3 пястной кости | |||
| Разгибатель пальцеав | Тыльная поверхность средних (2 и 5) и дистальных (3 и 4) фаланг пальцев | Разгибает 2-5 пальцы, разнибает кисть | ||
| Разгибатель мизинца | Средняя и дистальная фаланги мизинца | Разгибает мизинец | ||
| Локтевой разгибатель запястья | Тыльная поверхность основания 5 пястной кости | Разгибает запястье и приводит кисть. | ||
| Глубокий слой | Мышца-супинатор | Проксимальный конец лучевой кости | Супинирует предплечье | |
| Длинная мышца отводящая большой палец кисти | Лучевая кость | Основание 1 пястной кости | Отводит большой палец и кисть | |
| Короткий разгибатель большого пальца кисти | Основание проксимальной фаланги большого пальца кисти | Разгибает проксимальную фалангу большого пальца кисти | ||
| Длинный разгибатель баолшого пальца кисти | Локтевая кость | Основание дистальной фаланги большого пальца кисти | Разгибает большой палец кисти, оттягивая его в тыльную сторону. | |
| Разгибатель указательного пальца | Проксимальная фаланга указательного пальца | Разгибает указательный палец |
Таблица 20
Мышцы кисти
| Название | Место начала | Место прикрепления | Функция | |
| Мышцы возвышения большого пальца | ||||
| Короткая мышца отводящая большой палец | Удерживатель сгибателей | Ладьевидная кость, кость-трапеция | Отводит большой палец | |
| Короткий сгибатель большого пальца кисти | Кость-трапеция, трапециевидная кость, 2 пястная кость | Сгибает большой палец | ||
| Мышца, противопоставляющая большой палец кисти | Кость-трапеция | Латеральный край и передняя поверхность 1 пястной кости | Противопоставляет большой палец мизинцу | |
| Мышца, приводящая большой палец кисти | 3 пястная кость | Проксимальная фаланга большого пальца | Приводит большой палец кисти | |
| Мышцы возвышения мизинца | ||||
| Короткая ладонная мышца | Удерживатель сгибателей | Ладонный апоневроз | Кожа медиального края кисти | Образует складки кожи в области возвышения мизинца |
| Мышца, отводящая мизинец | Гороховидная кость | Основание проксимальной фаланги мизинца | Отводит мизинец | |
| Короткий сгибатель мизинца | Крючок крючковидной кости | Сгибает проксимальную фалангу мизинца | ||
| Мышца, противопоставляющая мизинец | Притягивает мизинец в сторону большого пальца | |||
| Средняя группа (мышцы ладонной впадины) | ||||
| Червеобразные мышцы | Сухожилия глубокого сгибателя пальцев | Тыльные поверхности (апоневрозы) проксимальных фаланг 2-5 пальцев | Сгибает проксимальную, выпрямляет среднюю и дистальную фаланги 2-5 пальцев | |
| Продолжение таблицы 20 | ||||
| Название | Место начала | Место прикрепления | Функция | |
| Ладонные межкостные мышцы | Медиальный край 2 пястной кости, латеральный край 4, 5 пястных костей | Тыльная сторона (апоневроз) проксимальных фаланг 2, 4, 5 пальцев | Приводит 2, 4, 5 пальцы к 3 | |
| Тыльные межкостные мышцы | Обращенные друг к другу стороны 1-5 пястных костей | Тыльная сторона (оснований) проксимальных фаланг (апоневроз) 2, 3 и 4 пальцев | Отводит 2, 4, 5 пальцы от 3 |
Мышцы кисти располагаются на ее ладонной поверхности, на тыльной стороне кисти проходят только сухожилия мышц-разгибателей кисти, лежащих на предплечье. Среди мышц кисти выделяют три группы: мышцы возвышения большого пальца, мышцы возвышения мизинца и среднюю группу (табл. 20, рис. 84 85). Особенно развиты у человека мышцы возвышения большого пальца: короткая мышца, отводящая большой палец кисти; короткий сгибатель большого пальца кисти; мышца, приводящая большой палец; мышца, противопоставляющая большой палец . Средняя группа включает червеобразные и межкостные мышцы, сокращения которых обусловливают сгибание, разведение и сведение II-V пальцев.
Мышцы верхней конечности (анатомия)
По расположению мышцы верхней конечности делятся на мышцы пояса верхней конечности и мышцы свободной верхней конечности. Последние, в свою очередь, делятся на мышцы плеча, мышцы предплечья и мышцы кисти. К мышцам пояса верхней конечности относятся мышцы, прикрепляющиеся к его костям: дельтовидная, окружающая плечевой сустав спереди, снаружи и сзади; надостная, расположенная в одноименной ямке лопатки; подостная, лежащая в подостной ямке; малая круглая и большая круглая, находящиеся ниже подостной мышцы, и, наконец, подлопаточная, заполняющая всю подлопаточную ямку.
Мышцы плеча разделяются на мышцы передней поверхности плеча и мышцы задней поверхности плеча. На передней поверхности плеча расположены: в верхнем отделе - клювовидно-плечевая мышца, всю переднюю поверхность плеча занимают двуглавая мышца плеча, и плечевая, находящаяся под двуглавой. Равнодействующая сила клювовидно-плечевой мышцы проходит спереди поперечной оси плечевого сустава, равнодействующая сила двуглавой мышцы - спереди поперечной оси плечевого и локтевого суставов, а равнодействующая сила плечевой мышцы - спереди поперечной оси локтевого сустава.
Всю заднюю поверхность плеча занимает трехглавая мышца плеча, и лишь в нижнем отделе, в области локтевого сустава, расположена локтевая мышца. На предплечье различают две основные группы мышц: переднюю и заднюю. К передней группе относятся: круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, локтевой сгибатель запястья, длинная ладонная мышца, поверхностный сгибатель пальцев, глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Заднюю группу составляют: плече- лучевая мышца, расположенная около лучевой кости, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья, разгибатель пальцев, локтевой разгибатель запястья, мышца-супинатор, разгибатель наименьшего пальца (мизинца), длинная мышца, отводящая большой палец, длинный и короткий разгибатели большого пальца и разгибатель указательного пальца.
В области кисти мышцы образуют возвышение большого пальца, возвышение мизинца и среднюю группу мышц, залегающую в ладонной впадине. У человека в связи с высокой дифференцировкой и разнообразием движений именно дистального звена верхней конечности, как органа труда, эти мышцы хорошо развиты (в отличие от обезьян), особенно мышцы большого пальца, обеспечивающие захват и удержание предметов вследствие присущего лишь человеку противопоставления большого пальца всем остальным. В процессе эволюции человека рука не только стала органом труда, но и постепенно изменялась под его влиянием.
По функциональному признаку мышцы верхней конечности разделяются на мышцы, участвующие в движениях пояса верхней конечности, мышцы, производящие движения плеча в плечевом суставе, мышцы, производящие движения предплечья в локтевом и луче-локтевых суставах, и мышцы, производящие движения кисти и пальцев в многочисленных суставах кисти.
Функциональные группы мышц, производящие движения пояса верхней конечности
Мышцы пояса верхней конечности фиксируют лопатку и ключицу, чем создают опору для свободной верхней конечности, и, кроме того, перемещая эти кости, увеличивают амплитуду (размах) движений свободной верхней конечности.
Движения пояса верхней конечности происходят в основном в грудино-ключичном суставе, так как в акромиально-ключичном соединении подвижность невелика, поэтому можно считать, что ключица и лопатка движутся одновременно.
Соответственно наличию двух взаимно перпендикулярных осей вращения (вертикальной и передне-задней) здесь можно выделить четыре функциональных группы мышц:
1) обусловливающая движение пояса верхней конечности вперед,
2) обеспечивающая его движение назад,
3) обеспечивающая движение вверх (поднимание),
4) производящая его опускание.
Кроме того, возможно движение лопатки вокруг сагиттальной оси, нижним углом кнаружи и внутрь.
Движение пояса верхней конечности вперед производят мышцы, мышечные пучки которых идут спереди вертикальной оси грудино-ключичного сустава от грудной клетки к костям пояса верхней конечности. К этим мышцам относятся:
1) большая грудная мышца,
2) малая грудная мышца,
3) передняя зубчатая мышца.
Большая грудная мышца расположена на передней поверхности грудной клетки. Она начинается от грудинного конца ключицы, грудины, хрящей 2-7-го ребер и передней стенки влагалища прямой мышцы живота, а прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. При опоре на костях туловища и ключице эта мышца участвует в движении плеча (а через него и пояса верхней конечности) вперед, приводит отведенную руку к туловищу и пронирует плечо. Из всех положений, в которых может находиться рука, сокращение большой грудной мышцы всегда приведет ее в исходное положение. При фиксированных руках мышца поднимает ребра, участвуя во вдохе, и опускает ключицу. При положениях виса, упора она укрепляет плечевой сустав, противодействуя силе тяжести; при лазании по шесту, канату подтягивает туловище к закрепленному поясу верхней конечности (рис. 61, см. цв. вклейку).
Рис. 61. Мышцы тела человека (общий вид спереди): 1 - длинная ладонная; 2 - локтевой сгибатель запястья; 3 - лучевой сгибатель запястья; 4 - трехглавая мышца плеча; 5 - двуглавая мышца плеча; 6 - клювовидно-плечевая; 7 - большая грудная; 8 - широчайшая мышца спины; 9 - передняя зубчатая; 10 - наружная косая мышца живота; 11 - прямая мышца живота; 12 - портняжная; 13 - четырехглавая мышца бедра; 14 - передняя большеберцовая; 15- икроножная; 16 - длинный разгибатель большого пальца стопы; 17 - длинный разгибатель пальцев стопы; 18 - плече-лучевая; 19 - плечевая; 20 - дельтовидная; 21 - грудино-ключично-сосцевидная; 22 - лобное брюшко надчерепной мышцы; 23 - подкожная мышца шеи
Малая грудная мышца расположена под большой грудной мышцей и имеет форму треугольника. Начинается от 2-5-го ребра и прикрепляется к клювовидному отростку лопатки. Мышечные пучки ее идут вверх и кнаружи.
При опоре на ребрах малая грудная мышца тянет лопатку вперед и вниз, при этом нижний угол ее отходит от грудной клетки назад и вверх. При опоре на лопатке мышца поднимает ребра, являясь вспомогательной мышцей вдоха, а также подтягивает туловище к поясу верхних конечностей при висе, упоре на брусьях и т. п.
Передняя зубчатая мышца занимает передне-боковую поверхность грудной клетки. Начинается мышца от 8-9-го верхних ребер, к которым фиксируется в виде зубцов. Рельеф этих зубцов хорошо выделяется, если наклонить туловище в сторону и приподнять руку. Мышечные пучки, располагаясь на грудной клетке, проходят под лопатку и прикрепляются к ее позвоночному краю и нижнему углу.
При опоре на ребрах передняя зубчатая мышца движет лопатку вперед, как это наблюдается при прямом ударе в боксе, выпаде в фехтовании, выносе руки вперед в плавании и т. д. При сокращении только нижних зубцов нижний угол лопатки движется кнаружи, а внутренний к позвоночнику. При опоре на лопатке сокращение мышцы способствует движению ребер кнаружи и вверх, что увеличивает грудную полость и позволяет отнести данную мышцу к вспомогательным мышцам вдоха.
Движение пояса верхней конечности назад осуществляется мышцами, расположенными на задней поверхности туловища, мышечные пучки которых фиксируются на костях пояса верхней конечности и идут к ним сзади (рис. 62. см. цв. вклейку).
Рис. 62. Мышцы тела человека (общий вид сзади): 1 - грудино-ключично-сосцевидная; 2 - трапециевидная; 3 - дельтовидная; 4 - трехглавая мышца плеча; 5 - плечевая; 5 - плече-лучевая; 7 - длинный лучевой разгибатель запястья; 8 - разгибатель пальцев; 9 - большая ягодичная; 10 - двуглавая мышца бедра; 11 - икроножная; 12 - камбаловидная; 13 - длинная малоберцовая; 14 - длинный разгибатель пальцев; 15 - часть широкой фасции бедра; 16 - мышца-напрягатель широкой фасции; 17 - наружная косая мышца живота; 18 - широчайшая мышца спины; 19 - большая ромбовидная; 20 - большая круглая; 21 - подостная; 22 - двуглавая мышца плеча
К этим мышцам относятся:
1) широчайшая мышца спины, действующая через плечевую кость.
2) ромбовидная,
3) трапециевидная.
Хорошо развитые, они обусловливают хорошую осанку.
Движение вверх (поднимание) пояса верхней конечности осуществляют те мышцы, мышечные пучки которых идут сверху вниз - от черепа или остистых отростков позвонков к костям пояса верхней конечности. К этим мышцам относятся:
1) верхние пучки трапециевидной мышцы,
2) мышца, поднимающая лопатку,
3) ромбовидная,
4) грудино-ключично-сосцевидная мышца.
Особенно большую нагрузку они выполняют при стойке на кистях и висе прогнувшись, предотвращая смещение туловища и головы вниз.
Движение пояса верхней конечности вниз выполняется при участии всех мышц, идущих от туловища к костям пояса верхней конечности в восходящем направлении. Это:
1) малая грудная мышца (стр. 153),
2) нижние пучки трапециевидной (стр. 142),
3) нижние пучки передней зубчатой (стр. 153),
4) подключичная мышца.
Подключичная мышца расположена между 1-м ребром и ключицей. Она идет от хряща 1-го ребра к нижней поверхности наружного конца ключицы и тянет ее вперед и вниз.
Опусканию пояса верхней конечности способствуют также большая грудная мышца и широчайшая мышца спины. При висе на выпрямленных руках, упоре на брусьях они подтягивают туловище к закрепленному поясу верхних конечностей.
Вращение лопатки
Вращение лопатки происходит вокруг сагиттальной оси. При этом нижний угол лопатки может приближаться к позвоночному столбу (двигаться внутрь) или отходить кнаружи от него. Движение внутрь осуществляется за счет одновременного сокращения малой грудной мышцы и нижней части ромбовидной мышцы. Движение кнаружи происходит при одновременном сокращении верхней части трапециевидной мышцы, которая поднимает ключицу и лопатку, нижней части трапециевидной мышцы, которая притягивает внутренний угол лопатки к позвоночнику, а также передней зубчатой мышцы, тянущей нижний угол лопатки вперед и кнаружи. Такое движение наблюдается, когда рука поднимается выше горизонтального уровня, например для удара по мячу в волейболе, в метаниях и других движениях.
Функциональные группы мышц, производящие движения в плечевом суставе
Соответственно трем взаимно перпендикулярным осям вращения (фронтальной, передне-задней, вертикальной) в плечевом суставе можно выделить шесть функциональных групп мышц:
1) мышцы, участвующие в сгибании плеча (движение его вперед),
2) мышцы, участвующие в разгибании плеча (движение его назад),- антагонисты первой группы,
3) мышцы, участвующие в отведении плеча,
4) мышцы, участвующие в приведении плеча (антагонисты мышц, отводящих плечо),
5) мышцы, пронирующие плечо,
6) мышцы, супинирующие плечо (антагонисты пронаторов).
Сгибание плеча
Это движение производят те мышцы, пучки которых проходят спереди от поперечной оси плечевого сустава. К ним относятся:
1) передняя часть дельтовидной мышцы;
3) клювовидно-плечевая,
4) двуглавая мышца плеча (Стр. 159).
Дельтовидная мышца , напоминающая греческую букву дельта, окружает плечевой сустав спереди, снаружи и сзади. Она начинается от наружного конца ключицы, акромиального отростка и ости лопатки. Соответственно в мышце выделяют переднюю - ключичную часть, среднюю - акромиальную часть и заднюю часть. Прикрепляется мышца к дельтовидной бугристости плечевой кости, куда сходятся все пучки этой мышцы.
При опоре на костях пояса верхней конечности передняя часть мышцы, располагаясь спереди поперечной оси плечевого сустава, участвует в сгибании плеча, задняя соответственно ее расположению сзади поперечной оси - в разгибании плеча, а средняя идет, как и равнодействующая всей мышцы, снаружи от сагиттальной оси и производит отведение плеча до горизонтального уровня. Несколько косое расположение передней и задней частей дельтовидной мышцы по отношению к вертикальной оси плечевого сустава способствует тому, что передняя часть мышцы пронирует плечо, а задняя супинирует.
При опоре на плечевой кости дельтовидная мышца фиксирует пояс верхней конечности к плечевой кости, например при упоре на параллельных брусьях. Она несет большую нагрузку у спортсменов, специализирующихся в стрельбе из пистолета, которые удерживают оружие на весу в вытянутой и отведенной руке. Характерной особенностью этой мышцы является то, что она имеет перистое строение и значительные прослойки соединительной ткани.
Клювовидно-плечевая мышца расположена в верхней трети передней поверхности плеча. Она начинается от клювовидного отростка лопатки, а прикрепляется к середине плечевой кости. При опоре на лопатке мышца участвует не только в движении плеча вперед, но и в приведении и пронации. При опоре на плечевой кости она укрепляет плечевой сустав, фиксируя пояс верхней конечности по отношению к плечу.
Разгибание плеча
В разгибании плеча, т. е. движении его назад, участвуют мышцы, расположенные сзади поперечной оси плечевого сустава. К ним относятся:
1) задняя часть дельтовидной мышцы (стр. 155),
3) подостная,
4) малая круглая,
5) большая круглая,
6) длинная головка трехглавой мышцы плеча (стр. 161).
Подостная мышца расположена под трапециевидной и дельтовидной мышцами. Она заполняет одноименную ямку лопатки, которая вместе с фасцией, одевающей эту мышцу, является местом ее начала, а местом прикрепления служит большой бугорок плечевой кости. Мышца приводит плечо, но может участвовать в разгибании и супинации плеча в связи с тем, что лопатка лежит позади плечевой кости и пучки мышцы подходят к ее наружной стороне.
Малая круглая мышца располагается ниже подостной мышцы, прикрытая вместе с ней одной фасцией. Начинается она у наружного края лопатки и подостной фасции, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция малой круглой мышцы аналогична функции подостной мышцы.
Большая круглая мышца лежит ниже малой круглой мышцы, несколько прикрыта широчайшей мышцей спины. Местом начала большой круглой мышцы является нижний угол лопатки, местом прикрепления - гребень малого бугорка плечевой кости, где она фиксируется, обычно соединяясь в одно сухожилие с широчайшей мышцей спины. Большая круглая мышца проходит не с внутренней стороны плечевого сустава, в связи с чем при сокращении она не только приводит и разгибает плечо, но и пронирует его, т. е. функция этой мышцы аналогична функции широчайшей мышцы спины.
Отведение плеча
Отведение плеча производят мышцы, которые расположены снаружи от сагиттальной оси плечевого сустава. К ним относятся:
1) дельтовидная (стр. 155),
2) надостная.
Надостная мышца занимает одноименную ямку лопатки, прикрыта трапециевидной и отчасти дельтовидной мышцами. Начинается надостная мышца от надостной ямки лопатки и фасции, покрывающей ее. Пучки мышцы идут кнаружи, проходят под акромиальный отросток лопатки и фиксируются к большому бугорку плечевой кости, располагаясь почти под прямым углом к передне-задней оси плечевого сустава. При опоре на лопатке сокращение мышцы вызывает отведение плеча, а при опоре на плечевой кости - фиксирует лопатку к плечевой кости. Функцию мышц, отводящих плечо, легко демонстрировать в положении рук в стороны.
Приведение плеча
Приведение плеча осуществляется по правилу параллелограмма сил одновременным сокращением мышц-сгибателей и разгибателей плеча. Основными из этих мышц являются:
1) большая грудная (стр. 153),
2) широчайшая мышца спины (стр. 143),
3) подостная (стр. 156),
4) малая круглая (стр. 156),
5) большая круглая (стр. 156),
6) подлопаточная,
7) клювовидно-плечевая (стр. 155),
8) длинная головка трехглавой мышцы плеча (стр. 161).
Подлопаточная мышца расположена в подлопаточной ямке лопатки. Она имеет перистое строение и большой силовой поперечник. Начинается мышца от подлопаточной ямки лопатки и фасции, одевающей мышцу, а прикрепляется к малому бугорку плечевой кости. При опоре на лопатке мышца приводит и пронирует плечо. При опоре на плечевой кости все мышцы, идущие от лопатки к плечевой кости, фиксируют свободную верхнюю конечность к поясу верхней конечности.
В обычных условиях при опущенных руках эти мышцы противодействует не только силе тяжести (весу) свободных верхних конечностей, но и тяжести удерживаемого при трудовых процессах груза. В спортивной практике при упоре лежа, упоре на брусьях, висе на выпрямленных руках они укрепляют плечевой сустав, в положении "крест" противодействуют силе тяжести тела, удерживая руки в отведенном положении.
Пронация плеча
Пронацию плеча, поворот его внутрь вокруг вертикальной оси, производят мышцы:
1) передняя часть дельтовидной (стр. 155),
2) большая грудная (стр. 153),
3) широчайшая мышца спины (стр. 143),
4) большая круглая (стр. 156),
5) подлопаточная (стр. 157).
Движение рук назад при ходьбе на лыжах, при гребле обычно сопровождается пронацией плеча.
Супинация плеча
Супинацию плеча, поворот его кнаружи, осуществляют мышцы:
1) задняя часть дельтовидной (стр. 155),
2) подостная (стр. 156),
3) малая круглая (стр. 157).
Пучки этих мышц идут по отношению к вертикальной оси плечевого сустава косо спереди, а пучки мышц-пронаторов - косо сзади.
При сравнении мышц, пронирующих плечо, с мышцами, супинирующими его, можно видеть, что пронаторов больше, чем супинаторов, пронаторы сильнее, чем супинаторы. Это может привести к одному из дефектов осанки - сутуловатости, когда акромиальные отростки и головки плечевых костей выдаются вперед, размер между акромиальными отросткам сзади (по дуге) увеличен по сравнению с передним размером - шириной плеч. Особенно часто это встречается у боксеров при сильно развитых грудных мышцах. В процессе физического воспитания необходимо уделять особое внимание тренировке мышц, супинирующих плечо, которые даже в специфических спортивных движениях участвуют мало (разве только у гандболистов, теннисистов и фехтовальщиков). Меньшее развитие супинаторов, чем пронаторов, используют в борьбе: захват за плечи лучше производить при пронированном положении плеча противника.
