105. 1 - апоневроз наружной косой мышцы живота сшивают край в край без натяжения;

2 - отдельными швами викрилом ушивают пластинку Томсона;

3 - накладывают косметические кожные швы.

106. 1 - выделение грыжевого мешка ;

2 - обработка его шейки .

107. 1 - пластика пахового канала по Ру – Т. П. Краснобаеву ;

2 - по А. В. Мартынову .

108. 1 - бедренный ;

2 - паховый .

109. 1- имеется возможность визуального контроля операционного поля с целью профилактики повреждения окружающих бедренное кольцо образований (бедренная вена, запирательная артерия при «короне смерти» , круглая связка матки и др.) .

110. 1 - грыжевые ворота закрывают подшиванием гребенчатой связки к паховой связке ;

2 - иногда предыдущий способ герниопластики сочетают с подшиванием серповидного края широкой фасции бедра к гребенчатой фасции .

111. 1 - в подшивании паховой связки к гребенчатой связке со стороны пахового канала .

112. 1 - наблюдается увеличение высоты пахового промежутка (что создает возможность возникновения паховой грыжи) .

113. 1 - по Парлавеччо одновременно закрывают глубокое отверстие бедренного канала и паховый промежуток, устраняя возможность образования в будущем прямой паховой грыжи) ;

2 - после закрытия глубокого бедренного кольца устраняют паховый промежуток, подшивая к гребенчатой связке нижние края внутренней косой и поперечной мышц .

114. 1 - вертикальный разрез кожи по срединной линии. Начинают на несколько см. кверху от пупка, обходят пупок слева и продолжают разрез на 3-4 см вниз ;

2 - полулунный разрез, окаймляющий грыжевое выпячивание снизу .

115. 1 - деформированный пупок по согласованию с больной иссекают .

116. 1 - наложение кисетного шва на края пупочного кольца в продольном направлении под контролем пальца, введенного в пупочное кольцо .

117. Создание дупликатуры за счет листков белой линии живота

1 - делают разрез кожи по срединной линии брюшной стенки, окаймляя грыжевое выпячивание. Вскрывают (с целью ревизии) и удаляют грыжевой мешок. Пупочное кольцо расширяют вверх и вниз до полноценных тканей. Рубцово-измененные участки белой линии экономно иссекают. После тщателього гемостаза производят удвоение апоневроза («белой линии») ;

2 - левый край апоневроза отводят влево и к его основанию подшивают правый край, свободный левый край апоневроза укладывают поверх правого и подшивают отдельными швами .

118. Принцип операции заключается в создании дупликатуры аноневроза в области пупочного кольца ;

1 - пупочное кольцо рассекают горизонтальным разрезом. Нижний край разреза апоневроза «П»-образными швами перемещают под верхний ;

2 - свободный верхний край разреза апоневроза накладывают на нижний и фиксируют вторым рядом швов .

119. 1 - нарушением кровоснабжения органа с последующей гангреной и развитием перитонита ;

2 - в глубоком отверстии пахового канала ;

3 - в поверхностном отверстии пахового канала .

120. 1 - производят обычный для операций паховых грыж разрез кожи и подкожной основы ;

2 - после рассечения апоневроз наружной косой мышцы живота выделяют грыжево мешок ;

3 - вскрывают грыжевой мешок, фиксируют ущемленный орган ;

4 - после чего рассекают ущемляющее кольцо – чаще всего апоневроз наружной косой мышцы живота. Реже ущемление происходит во внутреннем отверстии пахового канала. Ущемленный орган обкладывают салфетками, смоченными в теплом физиологическом растворе и наблюдают в течение 5-7 мин. Если по истечение этого времени ущемленная часть органа не приобрела признаков жизнедеятельности, ее резецируют. Дальнейшие этапы операции те же, что и при неущемленной грыже .

121. 1 - кверху и ;

2 - латерально .

122. 1 - в медиальном направлении ;

2 - лакунарную связку ;

3 - запирательная артерия при «короне смерти» .

123. 1 - «лапаротомия» или «чревосечение» – вскрытие брюшной полости («релапаротомия» – повторное вскрытие брюшной полости) ;

2 - лечебная (laparotomia vera) - оперативный доступ к органам брюшной полости с целью выполнения оперативного приема ;

3 - диагностическая, пробная (laparotomia probаtoria).

124. 1 - продольные ;

2 - косые ;

3 - угловые ;

4 - поперечные ;

5 - комбинированные .

125. По отношению к срединной линии и прямой мышце живота различают следующие разрезы :

1 - срединный ;

2 - парамедианный ;

3 - трансректальный ;

4 - параректальный .

126. 1 - срединный разрез .

127. 1 - верхняя срединная лапаротомия ;

2 - нижняя срединная лапаротомия .

128. 1 - обеспечивают широкий доступ к органам брюшной полости (выгоден при экстренных операциях по поводу острых хирургических заболеваний живота и проникающих ранений) ;

2 - не повреждаются кровеносные сосуды и нервы передне-боковой брюшной стенки ;

3 - разрез может быть расширен кверху и книзу ;

4 - медленное образование рубца ;

5 - расхождение краев раны у ослабленных больных .

129. 1 - с целью исключения повреждения пупочной вены, находящейся в круглой связке печени (связка направляется сверху вниз, справа налево, сзади наперед). При необходимости на связку накладывают кровоостанавливающие зажимы, рассекают между ними и перевязывают .

130. 1 - медиальный край прямой мышцы живота смещают в латеральную сторону ;

2 - латеральный край прямой мышцы живота смещают в медиальную сторону .

131. 1 - прямая мышца живота не повреждается ;

2 - линия разрезов передней и задней стенок апоневротического влагалища прямой мышцы не совпадают («ступенеобразный» доступ) ;

3 - существует предпосылка к повреждению расположенных на задней стенке влагалища ветвей межреберных нервов к прямой мышце. В. И. Добротворский модифицировал оперативный доступ Леннандера: заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота рассекают не вертикально, а косо – по направлению межреберных нервов .

132. 1 - расслаивают по ходу волокон в продольном направлении ;

2 - вследствие повреждения ветвей межреберных нервов, иннервирующих мышцу .

133. 1 - печень ;

2 - ;

3 – селезенка .

134. 1 - слепая кишка c ;

2 - червеобразным отростком ;

3 - сигмовидная ободочная кишка .

135. 1- косой – по ходу волокон апоневроза наружной косой мышцы живота (параллельно паховой связке) ;

2 - переменный – смена направления оперативного доступа с учетом хода волокон внутренней косой и поперечной мышц живота ;

3 - края внутренней косой и поперечной мышц разводят тупо крючками Фарабефа (как раскрывают кулисы). Поперечную фасцию и париетальную брюшину рассекают в поперечном направлении .

136. 1 - слои передне- боковой брюшной стенки разъединяют по ходу волокон апоневроза и мышц, т.е в разном направлении. При ушивании раны линии соединения слоев брюшной стенки будут не совпадать. ;

2 - не повреждаются кровеносные сосуды и нервы ;

3 - разрез обеспечивает минимальную глубину раны ;

137. 1 - ограниченность обзора операционного поля .

138. 1 - С. П. Федоров. Разрез по срединной линии, (3-5 см от мечевидного отростка вниз), затем параллельно правой реберной дуге, отступив от нее 3-4 см, пересекают прямую мышцу живота ;

2 - Т. Кохер. Разрез параллельно правой реберной дуге и на 2 см книзу от нее .

139. 1 - Мак – Бурней, Н. М. Волкович – П. И. Дьяконов. Косой переменный кулисный разрез ;

2 - Леннандер (в модификации В. И. Добротворского). Правосторонний параректальный разрез с рассечением задней стенки влагалища прямой мышцы живота в косом направлении .

140. 1 - при поперечных разрезах выше пупка прямые мышцы живота оттягивают в стороны (в случае необходимости прямые мышцы можно рассечь в поперечном направлении) .

141. 1 - Пфанненштиль ;

2 - кожу ;

3 - подкожную основу ;

4 - поверхностную фасцию ;

5 - белую линию живота ;

6 - поперечную фасцию ;

7 - предбрюшинную клетчатку ;

8 - париетальную брюшину .

142. 1 - печень ;

2 - желчный пузырь (и внепеченочные желчные протоки) ;

3 - селезенка .

143. 1 - кардиальный отдел желудка ;

2 - брюшная часть пищевода .
3 - печень.

144. 1 - париетальную брюшину на середине раны захватывают двумя анатомическими пинцетами, образуют складку, которую рассекают ножницами. Края разреза брюшины вместе с обкладывающими полотенцами захватывают зажимами Микулича. Брюшину рассекают по всей длине раны, приподняв ее указательным и средним пальцами левой руки, введенными в брюшную полость .

145. 1 - пластинчатые крючки (Фарабефа) ;

2 - механический ранорасширитель ;

3 - вначале в брюшную полость вводят сомкнутые пальцы кисти. Крючки (ранорасширитель) вводят между брюшной стенкой и пальцами .

146. 1 - в качестве гемостаза ;

2 - в отсутствии инородного тела в брюшной полости .

147. 1- три ;

2 - шов брюшины ;

3 - шов апоневроза (белой линии живота) ;

4 - кожный шов (с подкожной основой) .

148. 1 - предбрюшинную клетчатку ;

2 - поперечную фасцию ;

3 - непрерывный обвивной (Ревердена-М. П. Мультановского) ;

4 - кетгут .

149. 1 - с нижнего ;

2 - лопаточка Ревердена (серебряная столовая ложка, либо салфетка, которую перед полным закрытием раны удаляют) ;

3 - края апоневроза предварительно сближают несколькими прочными шелковыми швами .

150. 1 - узловые шелковые ;

2 - непрерывный обвивной (либо непрерывный матрацный). Непрерывные швы апоневроза имеют преимущество перед узловыми, так как они меньше нарушают трофику тканей. Общими требованием для шва апоневроза является тщательность в сопоставлении краев, исключающая интерпозицию жира (В. М. Буянов с соавт., 1993) .

3 - в последние годы большинство хирургов для шва апоневроза рекомендуют рассасывающиеся мононити: максон, полидиоксанон.

151. 1 - устранение сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности посредством удаления асцитической жидкости ;

2 - по срединной линии живота на середине расстояния между пупком и лобком ;

3 - чтобы исключить повреждение мочевого пузыря и возникновение мочевого перитонита .

152. 1 - для облегчения введения троакара (кожа склерозирована!) ;

2 - перпендикулярно к поверхности кожи живота .

153. 1 - жидкость удаляют порционно, периодически закрывая отверстие троакара. Для предупреждения резкого снижения внутрибрюшного давления из-за удаления жидкости, переднюю брюшную стенку сдавливают полотенцем или простыней .

154. 1 - лобковый бугорок ;

2 - семенной канатик ;

3 - круглая связка матки .

155. 1 - наложение пневмоперитонеума (вводят 2500-4500 мл воздуха через стерильную вату шприцем Жане емкостью 150-200 мл под контролем внутрибрюшного давления, которое должно быть 6-8 мм рт ст) ;

2 - пункция брюшной полости троакаром и введение лапароскопа ;

3 - осмотр органов брюшной полости ;

4 - точка на границе средней и нижней трети правой остисто-пупочной линии ;

5 - на 2 поперечных пальца влево от срединной линии и выше пупка ;

6 - на 2 поперечных пальца ниже пупка около срединной линии .

156. 1 - органы осматривают в определенном порядке – ориентировочное обследование начинают с правого верхнего квадранта и, передвигаясь по часовой стрелке, возвращаются к исходному месту. После этого все внимание концентрируют на подозрительной области. Осмотр выполняют не только в горизонтальном положении больного, но и при других положениях, что значительно расширяет диагностические возможности этого метода.После исследования выпускают воздух. На месте лапароцентеза накладывают швы .

Описание: Апоневроз: что это такое, к чему приводит такая аномалия? Он является сухожильной пластинкой, которая может располагаться в разных участках тела. Её аномалия вызывает различные осложнения, которые существенно усложняют жизнь человека. Они редко излечиваются с помощью консервативной терапии, зачастую всё-таки необходима операция.

Когда говорят про апоневроз, то подразумевают сухожильную пластину, имеющую немалые размеры и состоящую из плотных волокон эластина, коллагена. Независимо от их типа, все апоневрозы обладают серебристо-белым оттенком. Если же говорить об их структуре, то она во многом похожа по строению с сухожилиями, но в них почти не встречаются нервы или сосуды. В теле человека имеется определённое количество таких зон, но особо значимыми принято считать лишь некоторые их них.

Ладонный апоневроз – это тяжи, покрывающие поверхность ладони человеческой кисти. Когда у пациента обнаруживают такую патологию, как контрактура Дюпюитрена, это зачастую указывает на факт аномалии сухожильной пластины. У человека с такой проблемой отмечается рубцовое сокращение апоневроза, которое возникает вследствие формирования на нём узлов, тяжей. Именно поэтому проявляется контрактура, вследствие которой палец руки (либо несколько) постоянно пребывает в согнутом положении.

Как правило, ладонный апоневроз обнаруживается у мужчин, а вот причина его возникновения по-прежнему остаётся неизвестной. Большинство специалистов придерживается мнения, будто патологию провоцируют травмы рук, однако в таком случае к сорока годам каждый бы обладал такой контрактурой. Недуг медленно прогрессирует, с течением времени затрагивая обе руки. Единственное эффективное лечение – операция, предполагающая иссечение ладонного апоневроза. Если же рассматривать иные серьёзные аномалии верхних конечностей такого типа, то не меньше проблем доставляет патология двуглавой мышцы плеча, на фоне которого плечевые суставы также утрачивают свои нормальные функции.

Патология мышц живота

Нередко хирурги, гинекологи, урологи имеют дело с жалобами на болезненность в паховой зоне. Стоит заметить: практически в 50% жалоб причина кроется в дефекте апоневроза мускулов живота. Эта аномалия имеет врождённый либо приобретённый характер. Большинство жалоб людей с такой проблемой сводится к постоянным болям, которые вдобавок имеют тенденцию к усилению после интенсивной физнагрузки, а также во время кашля либо чихания. Зачастую особый дискомфорт доставляет апоневроз:

• косой мышцы живота;
• поперечного мускула живота.

Как правило, особо неприятна патология наружной косой мышцы. Следует отметить: трансформация мускулов в апоневроз идёт по диагонали, пролегающей от реберной дуги до лона. Мускулы обеспечивают прочность стеночки брюшины и располагаются спереди, в паховой зоне. Структурные нити апоневроза идут горизонтально, переплетаясь в беловатую линию живота. К тому же они формируют определённый слой вагины. Лишь в 10% обращений с такой проблемой обнаруживается, что структурные нити апоневроза объединены с поперечным мускулом, что ведёт к образованию объединённого апоневроза.

Если говорить об апоневрозе поперечного мускула живота, то он является участком третьей, глубочайшей прослойки мышц живота и играет не последнюю роль в образовании паховой грыжи. Мускулы преобразуются в апоневроз по черте, объединяющей реберно-мочевидный угол с паховым кольцом. Переходной участок нередко варьируется таким образом, что в итоге один из уровней одновременно включает волокна мышц и структурные составляющие апоневроза.

Тем не менее на практике диагностировать этот дефект непросто, поскольку в постановке диагноза обязаны принимать участие врачи разной направленности. Часть специалистов считает, что лечить патологию уместнее с помощью консервативной терапии, однако на деле такие лечебные меры малоэффективны и без операции здесь не обойтись. Лишь оперативное лечение гарантирует восстановление ткани, вследствие чего с большой долей вероятности можно утверждать: болезненность пропадёт. Статистические данные указывают на факт, что именно оперативное лечение в 95% случаев ведёт к полному выздоровлению пациента.

Апоневроз наружной косой мышцы – самая распространённая причина болезненности в паховой зоне. Естественно, если у человека нет такой патологии, её проявлений также не будет. Однако если всё же присутствуют боли, то следует посетить врача, чтобы было назначено своевременное лечение. Если же симптоматика с самого начала игнорируется, следует быть готовым к тому, что со временем боли будут усиливаться.

Травматизм головы

Черепно-мозговые травмы у людей весьма распространены. Однако нередко считают, что если не проломлен череп либо нет сотрясения мозга, то ничего серьёзного не произошло. Тем не менее во время удара головы возможно повреждение сухожильного шлема (именно таким образом именуют апоневроз головы), вследствие чего зачастую сформируется довольно крупная гематома, напоминающая вмятину на черепе.

При такой аномалии человек чувствует весьма неслабую боль, а сама гематома обладает тёмно-красным цветом, затем она синеет, после зеленеет, а на завершающем этапе она желтеет. Эти метаморфозы связывают с распадом гемоглобина, накопившегося в зоне кровоизлияния.

Надчерепной апоневроз (это второе обозначение сухожильного шлема, который и своей формой напоминает шлем) соединяет в одно целое лобные, затылочные, надчерепные мускулы. Он прикреплён к коже выше носа, глаз и очень важен для осуществления мимики (например, помогает поднимать брови, морщить кожу лба).

Недуги стоп

Если рассматривать подошвенный апоневроз, то следует заметить - это распространённая патология бегунов или людей, обожающих продолжительные пешие прогулки. С подошвенным апоневрозом связывают воспаления в районе пятки, подошвы. Зачастую недуг проявляется у людей в возрасте 40-60 лет, а также у тех, кто в силу профессиональных обязанностей проводит весь день на ногах. Главный признак проблемы – болезненность в пятке, которая беспокоит при нагрузке на нижние конечности и при полном покое.

Доктора объясняют возникновение проблемы так: в норме апоневроз выполняет функции амортизатора, поддерживая арку стопы, но при чрезмерной нагрузке в этой сухожильной пластине образовываются микротрещины и микроразрывы, заживление которых идёт довольно долго. Именно такие повреждения причиняют боли при несоблюдении режима труда и отдыха, а также в процессе занятий профессиональным бегом.

Почти во всех случаях такого недуга единственное действенное лечение – оперативное вмешательство (рассечение, резекция, удаление патологического участка). Лишь в некоторых случаях возможно применение консервативных методов лечения. Самолечение в таких случаях вовсе не допустимо.

Мускулатура живота сформирована из мышц пресса. Они, в свою очередь, делятся на прямую, косую и поперечную. Классификация осуществляется на основании анатомического расположения мышечных волокон в составе передней брюшной стенки.

Особенностью апоневроза называют то, что он даже визуально отличается от окружающих тканей. Сухожильная пластинка имеет блестящий, беловато-серебристый цвет. Данная структура контрастирует на фоне красных мышечных волокон. Их цвет вызван отличным кровоснабжением и питанием тканей, который воспринимают огромные нагрузки.

Участвует в выполнении многих важных функций тела человека:

• наклоны корпуса в стороны;
• вращательные движения;
• напряжение живота.

Внутренняя косая мышца также «заставляет» грудную клетку перемещаться вниз. Она начинается от лона и заканчивается около реберной дуги. Направление ее волокон – книзу от подвздошного гребня, по внешнему виду напоминает веер.

Внутренний апоневроз с противоположной стороны соединяется с такими же структурами, образуя надежное плетение для фиксации мышцы. Также он прикреплен к белой линии живота.

Направлена сверху вниз. Крепится около ребер, с противоположной стороны – у подвздошного гребня, лобкового симфиза. Направление волокон – под небольшим наклоном относительно оси.

Апоневроз и сухожилия наружной косой мышцы формируют белую линию живота. Ширина данной структуры непостоянная, колеблется в пределах 0,5-2,5 см. Белую линию также образуют внутренние косые и поперечные мышцы.

В центре размещается отверстие – пупочное кольцо. В данной зоне наблюдается минимальная двигательная активность кожи. Это достигается присутствием фасций – перемычек, сформированных из соединительных волокон.

Согласно классификации опущения тканей передней брюшной стенки (абдоминоптоз) в положении стоя по A. Matarasso различают следующие степени:

I степень (минимальная) - растяжение кожи без формирования кожно-жировой складки;

II степень (средняя) - формирование небольшой кожно-жировой складки, которая четко свисает в позе «ныряльщика»;

III степень (умеренная) - кожно-жировой фартук в пределах фланков, свисающий в вертикальном положении, «pinch» менее 10 см;

IV степень (выраженная) - кожно-жировой фартук в пределах поясничной области, «pinch» более 10 см, сочетание с кожно-жировыми складками в подлопаточных областях.

Диастазом (расхождением) прямых мышц живота называют ослабление и расширение более 2 см белой линии, что приводит к увеличению расстояния между прямыми мышцами живота. Показанием к операции является расширение белой линии более 4 см. Внешне диастаз мышц проявляется как продольное валикообразное выбухание по срединной линии в средних и верхних отделах живота при напряжении прямых мышц и увеличении внутрибрюшного давления.

Грыжа передней брюшной стенки - это хронически развивающийся дефект в мышечно-апоневротическом комплексе живота с выходом органов из брюшной полости без её разгерметизации. Выглядит грыжа в виде выпячивания на поверхности живота, при этом возможно чувство дискомфорта, боли в ее области при ходьбе, беге и других физических нагрузках.

По происхождению грыжи бывают врожденные и приобретенные (первичные, послеоперационные, рецидивные). Причинами грыжевой болезни и ослабления белой линии являются сочетание факторов, основным из которых является увеличение внутрибрюшного давления (физические нагрузки, частый кашель и хронический запор, беременность и др.).

Апоневрозы мышц передней брюшной стенки образуют влагалище прямой мышцы живота. Влагалище имеет переднюю и заднюю пластинки, при этом задняя стенка влагалища на уровне нижней трети прямой мышцы отсутствует, и прямые мышцы живота задней поверхностью соприкасаются с поперечной фасцией.

В верхних двух третях прямой мышцы передняя стенка влагалища сформирована пучками апоневроза наружной косой мышцы и передней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы; задняя стенка - задней пластинкой апоневроза внутренней косой мышцы и апоневрозом поперечной мышцы живота. В нижней трети прямой мышцы апоневрозы всех трёх мышц переходят на переднюю стенку влагалища.

Апоневроз подошвенный: особенности

Подошвенный апоневроз – что это такое? Народное название этого заболевания – пяточная шпора. Определение является точным, поскольку место поражения расположено на стыке подошвенного апоневроза и пяточной кости. Проявляется в виде сильной боли в районе пятки. Как правило, болевые ощущения провоцирует опора на ногу или ходьба.

Подошвенный апоневроз атакует людей 40–60 лет либо тех, кто по роду своей деятельности очень много времени проводит на ногах.

Причину заболевания можно аргументировать тем, что в нормальном состоянии апоневрозу отводится функция амортизатора, поддерживания свода стоп. Но когда на ноги идет сильная нагрузка, то в месте нахождения этого образования проявляются небольшие трещины и разрывы. Они могут заживать длительное время. Как раз от них и исходят болевые ощущения.

Подобные патологии в большинстве случаев можно исправить только путем хирургического вмешательства. Хотя иногда прибегают и к консервативной терапии. Ни в коем случае не надо пытаться самостоятельно назначить себе лечение.

Болевые ощущения возникают часто. Обычно боль обостряется во время попытки встать с опорой на ноги и при ходьбе. Подошвенный апоневроз может стать причиной невозможности передвигаться, а также привести к утрате трудоспособности. Благодаря терапевтическому воздействию можно снизить болевые ощущения. Потом наступает ремиссия. Некоторые случаи оканчивались даже клиническим выздоровлением. Только вот появившийся костный вырост останется до конца жизни.

Возможные патологии

Описание: Апоневроз: что это такое, к чему приводит такая аномалия? Он является сухожильной пластинкой, которая может располагаться в разных участках тела. Её аномалия вызывает различные осложнения, которые существенно усложняют жизнь человека. Они редко излечиваются с помощью консервативной терапии, зачастую всё-таки необходима операция.

Когда говорят про апоневроз, то подразумевают сухожильную пластину, имеющую немалые размеры и состоящую из плотных волокон эластина, коллагена. Независимо от их типа, все апоневрозы обладают серебристо-белым оттенком.

Если же говорить об их структуре, то она во многом похожа по строению с сухожилиями, но в них почти не встречаются нервы или сосуды.

В теле человека имеется определённое количество таких зон, но особо значимыми принято считать лишь некоторые их них.

Апоневроз ладони

Ладонный апоневроз – это тяжи, покрывающие поверхность ладони человеческой кисти. Когда у пациента обнаруживают такую патологию, как контрактура Дюпюитрена, это зачастую указывает на факт аномалии сухожильной пластины.

У человека с такой проблемой отмечается рубцовое сокращение апоневроза, которое возникает вследствие формирования на нём узлов, тяжей.

Именно поэтому проявляется контрактура, вследствие которой палец руки (либо несколько) постоянно пребывает в согнутом положении.

Как правило, ладонный апоневроз обнаруживается у мужчин, а вот причина его возникновения по-прежнему остаётся неизвестной. Большинство специалистов придерживается мнения, будто патологию провоцируют травмы рук, однако в таком случае к сорока годам каждый бы обладал такой контрактурой.

Недуг медленно прогрессирует, с течением времени затрагивая обе руки. Единственное эффективное лечение – операция, предполагающая иссечение ладонного апоневроза.

Если же рассматривать иные серьёзные аномалии верхних конечностей такого типа, то не меньше проблем доставляет патология двуглавой мышцы плеча, на фоне которого плечевые суставы также утрачивают свои нормальные функции.

Нередко хирурги, гинекологи, урологи имеют дело с жалобами на болезненность в паховой зоне. Стоит заметить: практически в 50% жалоб причина кроется в дефекте апоневроза мускулов живота.

Эта аномалия имеет врождённый либо приобретённый характер. Большинство жалоб людей с такой проблемой сводится к постоянным болям, которые вдобавок имеют тенденцию к усилению после интенсивной физнагрузки, а также во время кашля либо чихания.

Зачастую особый дискомфорт доставляет апоневроз:

• косой мышцы живота;
• поперечного мускула живота.

Как правило, особо неприятна патология наружной косой мышцы. Следует отметить: трансформация мускулов в апоневроз идёт по диагонали, пролегающей от реберной дуги до лона. Мускулы обеспечивают прочность стеночки брюшины и располагаются спереди, в паховой зоне.

Структурные нити апоневроза идут горизонтально, переплетаясь в беловатую линию живота. К тому же они формируют определённый слой вагины.

Лишь в 10% обращений с такой проблемой обнаруживается, что структурные нити апоневроза объединены с поперечным мускулом, что ведёт к образованию объединённого апоневроза.

Мускулы преобразуются в апоневроз по черте, объединяющей реберно-мочевидный угол с паховым кольцом.

Переходной участок нередко варьируется таким образом, что в итоге один из уровней одновременно включает волокна мышц и структурные составляющие апоневроза.

Тем не менее на практике диагностировать этот дефект непросто, поскольку в постановке диагноза обязаны принимать участие врачи разной направленности.

Лишь оперативное лечение гарантирует восстановление ткани, вследствие чего с большой долей вероятности можно утверждать: болезненность пропадёт. Статистические данные указывают на факт, что именно оперативное лечение в 95% случаев ведёт к полному выздоровлению пациента.

Апоневроз наружной косой мышцы – самая распространённая причина болезненности в паховой зоне. Естественно, если у человека нет такой патологии, её проявлений также не будет.

Если же симптоматика с самого начала игнорируется, следует быть готовым к тому, что со временем боли будут усиливаться.

Травматизм головы

Черепно-мозговые травмы у людей весьма распространены. Однако нередко считают, что если не проломлен череп либо нет сотрясения мозга, то ничего серьёзного не произошло.

Тем не менее во время удара головы возможно повреждение сухожильного шлема (именно таким образом именуют апоневроз головы), вследствие чего зачастую сформируется довольно крупная гематома, напоминающая вмятину на черепе.

При такой аномалии человек чувствует весьма неслабую боль, а сама гематома обладает тёмно-красным цветом, затем она синеет, после зеленеет, а на завершающем этапе она желтеет. Эти метаморфозы связывают с распадом гемоглобина, накопившегося в зоне кровоизлияния.

Надчерепной апоневроз (это второе обозначение сухожильного шлема, который и своей формой напоминает шлем) соединяет в одно целое лобные, затылочные, надчерепные мускулы. Он прикреплён к коже выше носа, глаз и очень важен для осуществления мимики (например, помогает поднимать брови, морщить кожу лба).

Недуги стоп

Если рассматривать подошвенный апоневроз, то следует заметить - это распространённая патология бегунов или людей, обожающих продолжительные пешие прогулки. С подошвенным апоневрозом связывают воспаления в районе пятки, подошвы.

Зачастую недуг проявляется у людей в возрасте 40-60 лет, а также у тех, кто в силу профессиональных обязанностей проводит весь день на ногах.

Главный признак проблемы – болезненность в пятке, которая беспокоит при нагрузке на нижние конечности и при полном покое.

Почти во всех случаях такого недуга единственное действенное лечение – оперативное вмешательство (рассечение, резекция, удаление патологического участка). Лишь в некоторых случаях возможно применение консервативных методов лечения. Самолечение в таких случаях вовсе не допустимо.

Дефект апоневроза передней брюшной стенки является совместной проблемой хирургов, урологов, гинекологов. Патология носит как врожденный, так и приобретенный характер. Нуждается в тщательной диагностике для успешного выполнения лечения.

При появлении симптомов апоневроза наружной косой мышцы живота или брюшинно-промежностного дефекта больному необходимо пройти подробное обследование. Такие признаки также характерны для мышечного поражения с миофасциальным синдромом.

Дефекты апоневроза обычно встречаются среди профессиональных спортсменов – футболистов, хоккеистов, танцоров. Появление паховых болей связывают с микротравмами в области мышц пресса. Развитие апоневроза передней брюшной стенки происходит после операций:

• при внематочной беременности;
• аппендэктомия;
• кесарево сечение.

Появление патологии после операции объясняется несоблюдением пациентом рекомендаций врача относительно периода восстановления. Человек слишком рано подвергает тело интенсивным физическим нагрузкам или поднимает тяжести. В результате рассеченные волокна не успевают восстановиться, что чаще всего приводит к образованию грыж.

Проблема возникает и при непрофессиональном выполнении хирургического вмешательства. Если операция осуществляется для лечения грыжи, на ослабленный участок тканей накладывается специальная сетка. Она укрепляет брюшную стенку. Сетка устанавливается «с запасом», перекрывая здоровые участки тела. Если ее край не заходит достаточно далеко, возможно смещение или наблюдается неэффективное выполнение функций.

Как лечить пяточные шпоры?

Лечение отличается консервативным характером, и на него придется потратить немало времени. Если все процедуры делать вовремя, то наступит стойкая ремиссия.

На время терапии запрещается:

• долго ходить;
• стоять на ногах;
• переносить тяжелые вещи;
• производить движения при болевых ощущениях.

Придется временно использовать специальные ортопедические изделия. Вместе с этим доктор пропишет анальгетик, нестероидный противовоспалительный препарат.

Апоневрозом называют широкое сухожилие с параллельно идущими соединительными волокнами. В организме человека он предназначен для того, чтобы соединять мышцы с широким основанием или местом прикрепления с костной и другими тканями.

Симптомами патологии апоневроза чаще всего бывают сильные боли в месте расположения этого сухожилия. Различные виды заболевания имеют свои причины возникновения.

Подошвенный апоневроз может развиться у людей, длительное время занимающихся активными тренировками (бег, групповые программы, гимнастика, танцы), а также у тех, кто постоянно носит обувь на высоких каблуках или тонкой подошве. К группе риска относятся пожилые люди и те, кто целый день проводит на ногах.

Апоневроз черепа может являться следствием черепно-мозговых травм и гематом головы.

Причиной апоневроза передней брюшной стенки может быть врожденный дефект этой области.

Апоневроз стопы

В зависимости от вида расстройства, следует выбрать определенную схему лечения, чтобы в будущем забыть о неприятных ощущениях. Те, кто после длительной прогулки постоянно чувствуют боль в ступне, не понаслышке знают, что такое апоневроз нижних конечностей, однако не все спешат идти к врачу за консультацией и лечением.

Симптомами апоневроза чаще всего бывают сильные боли

Заболевание зачастую начинается с возникновения пяточной шпоры, а уже потом развивается в подошвенный фасциит. Если запустить болезнь, это может привести к слабости в нижних конечностях, хромоте и нарушению движений.

Важно! Если пациент в течение долгого времени ощущает боль в пятке, которая нарастает и постепенно охватывает всю область стопы, это говорит о заболевании апоневроза стопы.

Определить недуг можно при помощи рентгена, МРТ и компьютерной диагностики. На основании этих процедур врач выявляет причину болезни и подбирает оптимальную схему лечения. Зачастую распространенными причинами патологии стопы являются повреждение пятки и защемление нерва.

Если не лечить подошвенный апоневроз, это может стать причиной серьезных последствий. Боль будет подниматься выше, соответственно, и воспаление увеличит площадь охвата.

Лечение этого заболевания начинают с устранения болевых ощущений. Для этого на время нужно обеспечить ногам покой, вплоть до полного постельного режима. Если такой возможности нет, желательно не наступать и исключить давление на больной участок, на время прекратить занятия спортом и любую физическую активность.

Также больному необходимо принимать назначенные врачом обезболивающие препараты в виде таблеток или наносить гели. К ним относятся «Напроксен», «Ибупрофен«, «Преднизолон«, «Диклофенак« и другие.

Дальнейшим мероприятием лечения будет физиотерапия. Сюда относятся все процедуры, которые согревают стопу, а также терапия лазером и ультразвук. За счет тепла кровообращение в стопе становится более интенсивным, воспаление постепенно уходит.

Собственными силами обезболивание пораженного участка можно произвести при помощи кусочков льда. Если пациенту не поможет медикаментозное лечение, врачи рекомендуют применять ударную волну. При помощи этой процедуры разбивается накопившийся в стопе участок соли.

Народная медицина также широко применяется для избавления от болей в пятке. Здесь делается акцент на компрессах из отваров целебных трав. Компресс нужно наложить на больное место. Через несколько часов боль должна отпустить. Длительность курса компрессов составляет от 7 дней.

Профилактика

Для профилактики апоневроза стоп и предотвращения повторного появления недуга обратите внимание на следующие правила:

• если работа связана с нагрузками на ноги, нужно находить время на отдых;
• спортсменам после тренировки можно сделать массаж пяток и подержать ноги в ванночке с теплой водой;
• при появлении непонятных болей в ногах первым делом нужно обратиться к врачу.

Следуя этим правилам, можно в значительной мере уменьшить вероятность развития апоневроза стопы.

Внимание! При оперативном реагировании болезнь можно быстро и эффективно вылечить, а также предупредить развитие в будущем.

Апоневроз черепа

Еще одной областью человеческого тела, где присутствует апоневроз, является череп. Апоневроз покрывает практически всю область свода черепа и плотно прирастает к коже головы. Этот участок двигается вместе с надчерепной мышцей. Чаще всего апоневроз черепа возникает вследствие травм головы.

Ладонный апоневроз: признаки заболевания

Помимо подошвенного апоневроза, существуют другие разновидности этого заболевания. Например, ладонный бывает апоневроз. Что это такое и как проявляется этот вид болезни? Это заболевание возникает на ладонной части всей кисти человека. А если у больного проявилась такая болезнь, как контрактура Дюпюитрена, то есть смысл вести разговор о патологии апоневроза ладони.

При этой болезни наблюдается рубцовое стягивание данного образования. Это происходит из-за того, что на нем появляются тяжи и узлы. В результате развивается контрактура. Это когда один или несколько пальцев все время согнуты. Больше всего этому недугу подвержены представители сильного пола. Только вот причину не удалось установить по сей день. Некоторые привыкли думать, что она кроется в травмах рук. Но тогда каждый человек лет сорока являлся бы обладателем такой болезни.

Развитие заболевания медленное. Территория поражения занимает две руки. Есть только один способ вылечить ладонный апоневроз – операция. Так что при проявлении болевых ощущений в ладонях необходимо обращаться к специалистам, а не заниматься самолечением.

Эстетическая деформация передней брюшной стенки - несоответствие мысленного образа формы живота настоящему его состоянию.

Идеальная форма живота у женщины представляется нам следующей. Втянутые боковые поверхности (фланки) туловища, которые переходят в паховые и пояснично-крестцовую области, подчеркивая талию. Боковые поверхности живота плавно переходят в желобки, идущие от реберных дуг до паховой связки по полулунной линии с двух сторон. Ниже пупочного кольца слегка выпуклая поверхность переходит в менее выпуклую поверхность выше пупочного кольца. Последняя по срединной линии от мечевидного отростка до пупочной области разделена не выраженным и сглаженным желобком.

Изменения передней брюшной стенки в норме происходят с течением возраста, на степень их выраженности влияет характер и режим питания, обмен веществ и гормональный фон (при беременности), индивидуальные особенности организма. Кроме того, к изменениям формы живота могут приводить травмы и заболевания. Все причины деформации брюшной стенки можно разделить на прямые и косвенные.

Косвенными причинами являются:

• ожирение внутренних органов;
• вздутие кишечника и пр.

К прямым причинам деформации живота относят:

• состояние кожи (растяжение, дряблость, рубцы,гравитационное провисание);
• подкожной клетчатки (локальное отложение жира, кожно-жировая складка, рубцы);
• мышечно-апоневротического комплекса живота (растяжение, расхождение и грыжевые дефекты).

Наверное, многие слышали медицинский термин «апоневроз». Что это такое, знают далеко не все. Апоневроз – сухожильная пластинка, имеющая большую ширину. В ее состав входят плотные волокна из коллагена, эластин.

Каким бы ни был апоневроз, он будет блестящего бело-серебристого цвета. Если говорить о его строении, то он похож на сухожилия, но в них отсутствуют кровеносные сосуды и нервы.

Человеческий организм насчитывает несколько мест, где может быть апоневроз, но важными считают лишь некоторые.

Ладонные апоневрозы покрывают мышцы ладонной поверхности кистей.

Болезненные ощущения в паху

Урологам, гинекологам и хирургам иногда приходится наблюдать состояние пациента, когда проявляются боли в паховой области. Чаще всего диагноз один – апоневроз мышц живота. Проблема может быть приобретенной и врожденной.

Пациенты с таким диагнозом жалуется на боль. Чаще всего болезненные ощущения проявляются на протяжении всего времени. К сожалению, обнаружить апоневроз мышц живота не так просто. В диагностике заболевания должны участвовать доктора различных специальностей.

Многие думают, что разрешить такую задачу можно исключительно консервативными методами. Практика же говорит об обратном, в данном случае операция неизбежна. Когда ткань пройдет период хирургического восстановления, можно вести разговоры о том, что человеку не придется вновь испытывать боли. По статистике, полностью вылечить апоневроз живота можно только операционным способом. По крайней мере в 95 % случаев так и происходит.

Больше всего неприятностей доставляет апоневроз наружной косой мышцы живота.

Больше всего неприятностей доставляет апоневроз наружной косой мышцы живота.

Наружная косая мышца

Прежде чем приступить к рассмотрению темы апоневроза мышц живота, стоит иметь представление об их строении в целом. Мускулатура живота участвует в формировании осанки у детей и взрослых. Кроме того эта группа мышц помогает удерживать внутренние органы в физиологически правильном положении. Выполняет защитную функцию, формирует брюшную стенку.

Мышцы пресса представлены следующими:

• прямая;
• косая – подразделяющаяся на наружную и внутреннюю;
• поперечная.

Разделение происходит в соответствии с анатомическим расположением мышечных волокон.

Что такое апоневроз

Апоневрозы передней брюшной стенки (обозначены синим) и белая линия живота.

Слово апоневроз имеет древнегреческое происхождение. Дословный перевод звучит сложно и запутанно, по факту это обширная пластина, состоящая из коллагеновых волокон, по структуре напоминающих сухожилия.

Особенность данной ткани в том, что она практически не имеет кровеносных сосудов, нервных окончаний. Апоневроз белой линии живота можно определить даже визуально. Причина такой яркой визуализации - в цвете. Мышечная ткань окрашена красным, большие нагрузки требуют хорошего питания, питание обеспечивается кровеносными сосудами.

Часть мышц живота, называемая апоневрозом - белого цвета.

Основной функцией структуры является крепление мускул. Апоневроз - это не просто продолжение мышц, в сложном биомеханизме нашего организма все взаимосвязано. Каждый отдел взаимодействует. Сложная апоневротическая сетка обволакивает мускулатуру брюшины, наслаивается, переплетается, тем самым обеспечивая надежный мышечный каркас области.

Диагностировать патологию сложно, требуются консультации врачей разного профиля. Консервативное лечение в большинстве случаев малоэффективно.

Справиться с ситуацией помогает применение хирургических методов лечения. Также существует и подошвенный апоневроз.

Собственная мышца живота относится к группе широких мышц брюшной стенки. Участвует в наклонах корпуса в стороны, выполнении вращательных движений, напряжении (сжатии) живота, приводит грудную клетку в движение по направлении к низу.

Патологии, слабое развитие зоны приводит к:

• ограничению подвижности корпуса,
• проблемам с осанкой,
• снижению дыхательных функций (поверхностное дыхание, в дальнейшем провоцирующее кислородное голодание тканей и органов),
• проблемам с пищеварением, стулом.

Мышца начинается от лона, продолжаясь до внутренней реберной дуги. Направление волокон происходит снизу от области подвздошного гребня. Расположение структур напоминает веер. Внутренний апоневроз соединяется с таким же с противоположной стороны, образуя надежное фиксирующее плетение.

Апоневроз внутренней косой мышцы вплетается в белую линию живота. Патологические изменения клеточной структуры коллагеновых волокон становятся причиной образования грыж на этом участке. Интересно почитать паховые связки.

Наружная мышца направлена сверху вниз. Верхний край крепится в районе 5-12 ребер, нижний у подвздошного гребня, белой линии, лобкового симфиза. Это еще один представитель группы широких собственных мышц живота. Является продолжением наружных межреберных мышц, направление волокон – косое. Сухожилия и апоневроз наружной косой мышцы живота участвуют в образовании белой линии.

Белую линию живота образуют сухожильные волокна и апоневрозы широких мышц брюшины. К ним относятся:

• наружная косая,
• внутренняя косая,
• поперечные.

Ширина линии не постоянна, колеблется в размере от 0,2 до 2,5 см. В центре, в районе пупка расположено отверстие – пупочное кольцо. Малую подвижность кожи в районе пупка обеспечивают соединительнотканные перемычки – фасции, берущие начало от сухожилий, апоневроза белой линии.

Дефект, врожденный или приобретенный, апоневроза передней брюшной стенки, ведет к образованию грыж. Защемление участков кишечника, других жизненно важных органов в грыжевом кольце требует немедленного врачебного вмешательства. В 98% случаев требуется операция. К сожалению, только паховые грыжи можно оперировать закрытым методом, в остальных случаях проводится открытое вмешательство.

Переход мышцы в ее апоневроз осуществляется по косой линии, которая проходит от лона до реберной дуги. Мышца отвечает за прочность брюшной стенки, она находится спереди, в области паха. Волокна апоневроза располагаются в горизонтальном положении. Также они заплетены в белую линию живота и образуют один из слоев влагалища прямой мышцы живота.

Только в 10 % случаев апоневротические волокна имеют соединение с поперечной мышцей. Это приводит к формированию того, что носит название объединенного апоневроза.

Он представляет собой участок третьего и самого глубокого слоя мышц живота и занимает важное место в формировании паховой грыжи. Мышца переходит в апоневроз по линии, которая соединяет реберно-мечевидный угол с глубоким паховым кольцом. Зона перехода может варьироваться так, что один уровень может содержать сразу и мышечные волокна, и апоневротические.

Апоневроз – что это такое и где он может развиваться? Мы подробно рассказали об этом в статье. Так что при ощущении боли в указанных областях обязательно посетите врача. Чем быстрее окажетесь на операционном столе, тем лучше для вас.

Симптомы

Подошвенный апоневроз можно обнаружить в результате болевого синдрома при ходьбе, длительном вертикальном положении с опорой на ноги. В крайних случаях, заболевание создает невозможность передвигаться самостоятельно, человек частично утрачивает трудоспособность.

сопровождается рубцеванием и образованием контрактуры, препятствующей разгибанию пальцев. Внешне симптомы ладонного фасциита проявляются в постоянно наполовину согнутых пальцев рук, уплотненных ладонных сухожилиях.

Рубцовое сокращение постепенно прогрессирует и распространяется на обе ладони. Человек испытывает боли при попытках выполнения хватательных и разгибательных движений. Заметно утрачивается способность задействовать мелкую моторику рук.

Апоневроз мышц живота дает о себе знать характерным болевым синдромом в паху, усиливающимся во время физической нагрузки, кашля и чихания, у женщин в период овуляции.

Повреждение характерно для внутренней косой мышцы, передней брюшной и поперечной мышцы. Вследствие нарушения целостности сухожилий и фасций, удерживающих мышечный корсет, формируются грыжевые выпячивания, несущие опасность для жизни пациента.

Надчерепной апоневроз формируется в результате травмы головы и провоцирует сильные болевые ощущения на поверхности черепа. В результате повреждения формируется гематома и вмятина в месте травмы, затрудняется мимика лица, становится ограничена подвижность шеи и головы.

Лечение

Подошвенный апоневроз, ладонный, надчерепной, а также мускулатуры живота требует оперативного вмешательства в 95% случаев.

прием нестероидных противовоспалительных препаратов, кортикостероидов, внутримышечных инъекций.

Для восстановления двигательной способности рук, ног, брюшной стенки, головы и шеи, на этапе реабилитации назначают физиолечение: массаж, электрофорез, гимнастика.

Физиопроцедуры не прекращаются и после полного выздоровления пациента и проводятся регулярно в качестве профилактики.

проводится с целью удаления зарубцевавшегося участка фасции и придания анатомически верного положения поврежденной поверхности.

Если апоневроз является результатом разрыва тканей, то хирург восстановит целостность сухожильной пластины.

В результате оперативного вмешательства человек может утратить трудоспособность на период восстановления - до 4-6 месяцев.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Как и у всех мышц, когда смотришь на мышцы живота, видишь красное и белое. Таким же образом, как и всякая мышца, каждая мышца живота содержит части двух видов:

- «красную» часть, состоящую из сокращающихся волокон (которые могут активно сужаться), это «активная» часть,

Частей, выглядящих как белесоватые салфетки. Эти части не могут сокращаться.

Это апоневрозы мышц.

Они могут иметь две формы и две функции:

Местами они обволакивают мышцу, как чехол,

В других местах они продолжают зону сокращения как волокнистая салфетка, которую можно растягивать (для мышц живота эти продолжения находятся в передней части живота и называются передними апоневрозами).

Здесь наружная косая мышца и апоневроз

Передние апоневрозы «широких» мышц

Каждая «широкая» мышца обернута двумя апоневрозами: внутренним и внешним. Следовательно, всего имеется шесть апоневрозов. В передней части живота заканчивается сокращающаяся часть «широких» мышц. Шесть апоневрозов перекрывают, таким образом, друг друга (как слоеное тесто). Они прежде всего склеиваются между собой. Затем они перераспределяются для того, чтобы обернуть прямые мышцы, прежде чем вновь соединиться на средней линии живота, образуя белую линию.

Это достаточно сложное устройство, которое меняется в зависимости от уровня:

В верхних двух третях живота апоневрозы поперечной мышцы и внутренний апоневроз внутренней косой мышцы проходят сзади прямых мышц в то время, как апоневрозы наружной косой мышцы и внешний апоневроз внутренней косой мышцы проходят перед прямыми мышцами,

В нижней трети живота все апоневрозы широких мышц проходят перед прямыми мышцами. Эта зона видна в нижней части живота, она как бы образует горизонтальную линию, ниже которой живот смотрится как бы более «втянутым».

Каждая «широкая» мышца тянет свой апоневроз в наружную сторону. Апоневроз не укорачивается (он не способен сокращаться). Он не вытягивается (он не растяжимый и не эластичный, только способный деформироваться): он напрягается под влиянием натяжения сокращающейся части (красной).

Когда «широкие» мышцы одновременно сокращаются с обеих сторон, они тянут правый апоневроз вправо, а левый апоневроз - влево. При этом белая линия вовлечена в раздвигание.

Сокращение поперечной мышцы тянет апоневроз перпендикулярно белой линии по всей ширине линии ее действия. Оно старается раздвинуть, открыть эту белую линию, как молнию, которую раздвигают в разные стороны.

Сокращение косых мышц раздвигает белую линию скорее наискось:

Внутренняя косая мышца в основном в верхней области,

Наружная косая мышца в основном в нижней области.

Таким образом, сокращение трех «широких» мышц создает сильное натяжение, которое может вытянуть белую линию, тем более если они работают все вместе. Это происходит в том случае, когда стараются втянуть живот, выдыхая, поскольку в этом случае поперечная мышца, самый мощный расширитель из трех, доминирует.

Волокна прямой мышцы параллельны белой линии. Их сокращение не создает никакого эффекта раздвижения на белую линию.

Сокращение трех «широких» мышц раздвигает белую линию. Прямая мышца является единственной из мышц живота, которая не раздвигает белую линию.

Апоневроз представляет собой широкую сухожильную пластинку. Она сформирована из коллагеновых и эластических волокон. Во многом брюшинно-промежностный апоневроз похож на обычное сухожилие. Основная разница заключается в отсутствии в его структуре кровеносных и нервных окончаний.

Строение и функции апоневроза передней брюшной стенки

Мускулатура живота сформирована из мышц пресса. Они, в свою очередь, делятся на прямую, косую и поперечную. Классификация осуществляется на основании анатомического расположения мышечных волокон в составе передней брюшной стенки.

Особенностью апоневроза называют то, что он даже визуально отличается от окружающих тканей. Сухожильная пластинка имеет блестящий, беловато-серебристый цвет. Данная структура контрастирует на фоне красных мышечных волокон. Их цвет вызван отличным кровоснабжением и питанием тканей, который воспринимают огромные нагрузки.

Основной функцией апоневроза называют крепление мышц. Данная структура играет немаловажную роль в обеспечении работоспособности двигательного аппарата человека. Она со всех сторон обволакивает брюшинную мускулатуру, чем формирует надежный каркас.

Внутренняя косая мышца

Участвует в выполнении многих важных функций тела человека:

• наклоны корпуса в стороны;
• вращательные движения;
• напряжение живота.

Внутренняя косая мышца также «заставляет» грудную клетку перемещаться вниз. Она начинается от лона и заканчивается около реберной дуги. Направление ее волокон – книзу от подвздошного гребня, по внешнему виду напоминает веер.

Внутренний апоневроз с противоположной стороны соединяется с такими же структурами, образуя надежное плетение для фиксации мышцы. Также он прикреплен к белой линии живота.

Наружная косая мышца

Направлена сверху вниз. Крепится около ребер, с противоположной стороны – у подвздошного гребня, лобкового симфиза. Направление волокон – под небольшим наклоном относительно оси.

Апоневроз и сухожилия наружной косой мышцы формируют белую линию живота. Ширина данной структуры непостоянная, колеблется в пределах 0,5-2,5 см. Белую линию также образуют внутренние косые и поперечные мышцы.

В центре размещается отверстие – пупочное кольцо. В данной зоне наблюдается минимальная двигательная активность кожи. Это достигается присутствием фасций – перемычек, сформированных из соединительных волокон.

Возможные патологии

Дефект апоневроза передней брюшной стенки является совместной проблемой хирургов, урологов, гинекологов. Патология носит как врожденный, так и приобретенный характер. Нуждается в тщательной диагностике для успешного выполнения лечения.

При появлении симптомов апоневроза наружной косой мышцы живота или брюшинно-промежностного дефекта больному необходимо пройти подробное обследование. Такие признаки также характерны для мышечного поражения с миофасциальным синдромом.

Причины развития проблемы

Дефекты апоневроза обычно встречаются среди профессиональных спортсменов – футболистов, хоккеистов, танцоров. Появление паховых болей связывают с микротравмами в области мышц пресса. Развитие апоневроза передней брюшной стенки происходит после операций:

• при внематочной беременности;
• аппендэктомия;
• кесарево сечение.

Появление патологии после операции объясняется несоблюдением пациентом рекомендаций врача относительно периода восстановления. Человек слишком рано подвергает тело интенсивным физическим нагрузкам или поднимает тяжести. В результате рассеченные волокна не успевают восстановиться, что чаще всего приводит к образованию грыж.

Проблема возникает и при непрофессиональном выполнении хирургического вмешательства. Если операция осуществляется для лечения грыжи, на ослабленный участок тканей накладывается специальная сетка. Она укрепляет брюшную стенку. Сетка устанавливается «с запасом», перекрывая здоровые участки тела. Если ее край не заходит достаточно далеко, возможно смещение или наблюдается неэффективное выполнение функций.

Симптомы

При наличии дефекта апоневроза возникают боли в области паха, которые значительно усиливаются при совершении резких движений. Увеличение выраженности данного симптома наблюдают при кашле, чихании, во время переворотов в постели, занятий сексом, при подъеме по лестнице.

На фоне нарушения целостности структур из соединительной ткани формируются грыжевые выпячивания. Они чрезвычайно опасны для жизни пациента, поскольку могут ущемляться. Без своевременно начатого оперативного вмешательства все заканчивается летальным исходом.

Особенности лечения

Терапия дефектов апоневроза в области брюшной стенки в 95% случаев происходит хирургическим путем. Операция выполняется с целью удаления зарубцевавшихся тканей. Смещенную область перемещают в нужное анатомическое положение, что избавляет пациента от болевого синдрома. При разрыве апоневроза хирург выполняет восстановление его целостности.

Другие методы лечения оказываются малоэффективными и не избавляют полностью от проблемы. При развитии воспалительного процесса в тканях назначается терапия с использованием следующих медикаментов:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• кортикостероиды;
• внутримышечные инъекции средствами противовоспалительного действия.

На этапе реабилитации, чтобы предупредить повторное развитие дефектов, больным рекомендуется снизить физическую активность, нормализовать вес. Для восстановления функций тканей применяется физиолечение. Больным назначается массаж, специальная гимнастика, электрофорез. После операции пациентам рекомендуется ограничить физическую активность на период 4-6 месяцев.